出現這些癥狀，需警惕白內障︱科普時間

　　孫女士六十大壽那天，兒女們吹蠟燭時，她接過孫子遞來的壽桃蛋糕，但是蛋糕上用奶油寫的字看著模模糊糊，老花鏡架在鼻梁上也不頂用，眼前像蒙了層蒸包子時的水汽。她以為是老花鏡模糊了，摘下眼鏡擦了擦，看東西還是很模糊。

　　孫女士的這一舉動，她女兒看在眼里、記在心里，第二天就帶孫女士到醫院看眼睛。

　　經過檢查，醫生對孫女士說：“阿姨，你這眼睛是‘水晶球用久了起霧’，你這是白內障。”孫女士聽了醫生的話恍然大悟，原來看東西模模糊糊竟是白內障在作怪。

　　危險因素

　　當晶狀體中的蛋白質因老化、紫外線或疾病等因素發生變性時，原本精密排列的透明晶體蛋白結構便會瓦解。這些變性蛋白質逐漸聚集形成不溶性的渾濁團塊，最終如同給眼睛蒙上了毛玻璃，導致視物模糊，甚至失明。

　　1 年齡增長

　　就像頭發會變白一樣，晶狀體隨年齡增長出現渾濁是自然老化過程，這說明眼睛已經陪伴您經歷了豐富的人生旅程。

　　2 環境因素

　　紫外線輻射長期暴露會加速晶狀體老化，如高原地區白內障發病率高于平原地區。

　　3 慢性病影響

　　眼睛是心靈的窗口，也是洞察全身疾病的窗口，糖尿病、高血壓等慢性病會破壞眼內微環境，從而導致白內障的發生。

　　4 不良習慣

　　吸煙、酗酒、濫用激素類藥物等不良習慣也會增加患白內障的風險。

　　治療誤區

　　誤區一：靠滴藥水治療白內障

　　目前，抗白內障藥物治療不能有效阻止或者逆轉晶狀體混濁，手術治療是目前白內障唯一的有效治療方法。白內障手術在改善視力的同時，還能同步解決原有的老視、近視、散光等屈光不正問題。

　　誤區二：白內障熟透了才需手術

　　過去，很多人在面對白內障手術時存在常見誤區：認為要等白內障熟透了才能手術，實則是因為早期技術限制。如今，隨著技術進步，患者不用等到白內障完全成熟、看不清時才做手術，只要感覺白內障影響到了平時的生活和工作，就可以考慮手術。而且，時間拖延越久，白內障越成熟，手術難度會大大增加，術中和術后并發癥的發生概率也將大幅增加。所以，如果患者就醫時，醫生說符合手術指征，就要積極接受手術治療。

　　誤區三：做完手術就一勞永逸了

　　有的患者做完了白內障手術又出現看東西不清晰的問題。其實，這種情況比較常見，醫學上稱為后發性白內障，這是白內障手術較為常見的遠期并發癥，常發生在術后5年左右。

　　后發性白內障與晶狀體上皮細胞的再生能力有關。晶狀體上皮細胞再生能力越強的人，就越容易發生后發性白內障。越年長的患者發生后發性白內障的概率越小；越年輕的患者發生后發性白內障的概率越大。后發性白內障是一種局限性的慢性疾病。癥狀較輕者可觀察；癥狀影響工作和生活者可接受激光治療或后囊膜切除術。

　　防控方法

　　雖然老年性白內障不可避免，但可通過養成以下這些日常習慣延緩進展速度。

　　1 防曬護眼

　　戶外活動時，戴防紫外線太陽鏡，減少晶狀體損傷。

　　2 控制慢性病

　　控制血糖、血壓，降低代謝性白內障風險。

　　3 健康飲食

　　多攝入富含維生素A、抗氧化劑的食物(如胡蘿卜、藍莓)。

　　4 定期檢查

　　40歲以上人群建議每年進行一次眼底檢查，高危人群(如糖尿病患者、高度近視者)需縮短篩查周期。若發現早期癥狀，可通過藥物緩解不適，但須嚴格遵醫囑。

　　預警信號

　　一旦出現以下癥狀，要提高警惕，盡早就醫。

　　1 視力漸進性下降

　　看東西像隔著毛玻璃、“霧里看花”，且無法通過戴眼鏡改善。

　　2 眩光與重影

　　夜晚燈光周圍出現“光暈”，夜間車燈呈星芒狀、視物呈雙影。

　　3 老花眼“反轉”

　　原有老花眼的癥狀突然好轉，不戴老花鏡也能看清近處的字或者物體，實則是白內障引起的屈光變化。

　　4 對比敏感度下降

　　如難以辨認灰色臺階邊緣，患者在高空間頻率上的對比敏感度明顯下降。

　　5 色彩感知異常

　　色彩感知異常是核型白內障的癥狀之一，常表現為藍色系色覺異常。這是因為變性的晶狀體會選擇性吸收更多短波長的藍光。因此，患者看藍色物體時，由于藍光被吸收，視覺上就會覺得藍色物體顏色改變。

　　注意，通過自我檢查可以發現白內障。具體方法是使用手機后置攝像頭，在明亮環境或者在暗室中打開閃光燈，觀察瞳孔區，出現發白或發黃提示白內障可能。

　　作者：中山大學中山眼科中心白內障科 楊曉薇

　　審核：國家健康科普專家庫成員、中山大學中山眼科中心一級主任醫師 林浩添

　　策劃：譚嘉 王寧