新時(shí)代定向醫(yī)學(xué)生崗位勝任力培養(yǎng)思考

　　在健康中國戰(zhàn)略深入推進(jìn)的背景下，基層醫(yī)療作為守護(hù)群眾健康的“第一道防線”，對(duì)農(nóng)村訂單定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱“定向醫(yī)學(xué)生”）的崗位勝任能力提出了更高要求，他們除了要掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)和熟練的臨床操作技能外，還需要具備良好的醫(yī)患交流能力、團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)以及適應(yīng)基層復(fù)雜環(huán)境的本領(lǐng)。讓定向醫(yī)學(xué)生迅速成長(zhǎng)為“下得去、留得住、用得好”的基層健康守護(hù)者，加強(qiáng)其崗位工作能力培養(yǎng)，是促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡分布、筑牢健康防線的重要舉措。

　　能力筑基，以專業(yè)素養(yǎng)增強(qiáng)基層醫(yī)療“硬實(shí)力”

　　針對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育學(xué)科界限分明導(dǎo)致學(xué)生知識(shí)碎片化的問題，可采用“模塊化+項(xiàng)目式”課程體系破解這一問題。其一，圍繞基層健康管理、常見疾病防治等，將內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、兒科學(xué)等臨床學(xué)科，與流行病學(xué)、衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等公共衛(wèi)生學(xué)科，以及中醫(yī)基礎(chǔ)理論、針灸推拿學(xué)等中醫(yī)藥學(xué)科，重組為若干個(gè)綜合性課程模塊。每個(gè)模塊以基層真實(shí)案例為驅(qū)動(dòng)，設(shè)置糖尿病社區(qū)干預(yù)項(xiàng)目、農(nóng)村兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)項(xiàng)目等實(shí)踐課題，讓學(xué)生在完成項(xiàng)目的過程中，自主整合多學(xué)科知識(shí)，形成系統(tǒng)性的基層醫(yī)療思維。其二，增加更適合基層應(yīng)用的技術(shù)課程比例，系統(tǒng)傳授中醫(yī)拔罐、艾灸、康復(fù)理療等操作簡(jiǎn)單、成本較低、效果顯著的技術(shù)，同時(shí)緊跟數(shù)字化醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)，開設(shè)基層智慧醫(yī)療應(yīng)用課程，教授電子健康檔案管理系統(tǒng)、遠(yuǎn)程醫(yī)療設(shè)備操作、AI輔助診斷工具使用等內(nèi)容。針對(duì)基層醫(yī)療中常見的醫(yī)患溝通難題，設(shè)置基層醫(yī)患溝通藝術(shù)與糾紛調(diào)解課程，通過角色扮演、案例分析等方式，提升學(xué)生的溝通技巧和人文關(guān)懷意識(shí)，讓專業(yè)內(nèi)容既包含醫(yī)療技術(shù)，又體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的全面性和實(shí)用性。

　　德技并修，以人文素養(yǎng)涵養(yǎng)醫(yī)者仁心“真底色”

　　相關(guān)院校要?jiǎng)?chuàng)新面向定向醫(yī)學(xué)生的人文課程教學(xué)方式，打造“沉浸式+互動(dòng)式”課堂，讓人文精神深入學(xué)生內(nèi)心。其一，可以開發(fā)“醫(yī)學(xué)倫理劇場(chǎng)”，組織學(xué)生自編自演基層醫(yī)療中所遇困境方面的短劇，如鄉(xiāng)村患者隱私保護(hù)爭(zhēng)議、臨終關(guān)懷決策矛盾等，通過角色扮演和辯論，引導(dǎo)學(xué)生深入思考醫(yī)學(xué)倫理問題；開設(shè)醫(yī)學(xué)與文學(xué)、醫(yī)學(xué)與藝術(shù)跨學(xué)科課程，通過賞析醫(yī)療題材文學(xué)作品、醫(yī)療主題繪畫雕塑等，培養(yǎng)學(xué)生的共情能力和審美情趣。利用虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）技術(shù)重現(xiàn)歷史上著名的醫(yī)患故事場(chǎng)景，讓學(xué)生身臨其境感受人文精神在醫(yī)療實(shí)踐中的重要價(jià)值。其二，構(gòu)建多樣化實(shí)踐場(chǎng)景，在服務(wù)中培養(yǎng)人文情懷。組織學(xué)生參加社區(qū)義診、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、養(yǎng)老院健康關(guān)懷等實(shí)踐活動(dòng)，鼓勵(lì)學(xué)生撰寫“人文服務(wù)日志”，記錄服務(wù)過程中的醫(yī)患互動(dòng)細(xì)節(jié)；開展“基層醫(yī)療口述史”項(xiàng)目，鼓勵(lì)學(xué)生走訪基層老一代醫(yī)務(wù)工作者，收集整理他們的醫(yī)療故事和人生經(jīng)歷，從中汲取人文養(yǎng)分。

　　多元施策，以協(xié)同育人鋪設(shè)崗位適配“快車道”

　　整合政校企多方資源，構(gòu)建協(xié)同育人平臺(tái)。三方通過定期召開聯(lián)席會(huì)議，共同制定人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、課程設(shè)置和實(shí)踐計(jì)劃，實(shí)現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。其一，創(chuàng)新校地合作模式，推行“訂單式+定制化”培養(yǎng)。高校與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂定向培養(yǎng)協(xié)議，根據(jù)不同地區(qū)的疾病譜特點(diǎn)、醫(yī)療資源分布和服務(wù)需求，制定差異化培養(yǎng)方案。例如，針對(duì)山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療需求，強(qiáng)化急救醫(yī)學(xué)、傳染病防控課程；在老齡化嚴(yán)重的社區(qū)，增設(shè)老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)護(hù)理課程。同時(shí)，制定“崗位預(yù)演”計(jì)劃，讓學(xué)生在寒暑假到定向服務(wù)單位進(jìn)行跟崗體驗(yàn)，提前熟悉工作環(huán)境和流程，由單位導(dǎo)師根據(jù)學(xué)生表現(xiàn)提出個(gè)性化培養(yǎng)建議，實(shí)現(xiàn)學(xué)校培養(yǎng)與崗位需求無縫對(duì)接。其二，通過建立“入學(xué)-培養(yǎng)-就業(yè)”一體化培養(yǎng)機(jī)制，打造“全周期”崗位適配體系。入學(xué)時(shí)開展職業(yè)認(rèn)知教育，邀請(qǐng)基層優(yōu)秀醫(yī)生分享工作經(jīng)歷，幫助學(xué)生明確職業(yè)方向；采用“螺旋式”實(shí)踐教學(xué)，從基礎(chǔ)技能訓(xùn)練到臨床綜合實(shí)習(xí)，逐步提升學(xué)生崗位適應(yīng)能力；臨近畢業(yè)時(shí)，組織崗位模擬考核，由高校教師、醫(yī)療機(jī)構(gòu)專家和基層管理者組成考核團(tuán)隊(duì)，按照基層崗位實(shí)際工作標(biāo)準(zhǔn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行評(píng)估，并提供針對(duì)性指導(dǎo)。

　　評(píng)價(jià)優(yōu)化，以能力標(biāo)準(zhǔn)用好質(zhì)量評(píng)估“指揮棒”

　　打造智慧評(píng)價(jià)平臺(tái)，優(yōu)化課程設(shè)計(jì)與教學(xué)方法。其一，引入人工智能與大數(shù)據(jù)技術(shù)，例如，圍繞崗位勝任力核心要素，建立涵蓋專業(yè)知識(shí)、臨床技能、人文素養(yǎng)、溝通能力、公共衛(wèi)生服務(wù)等多個(gè)維度的評(píng)價(jià)指標(biāo)；建立成長(zhǎng)檔案云平臺(tái)，通過可穿戴設(shè)備、學(xué)習(xí)終端等實(shí)時(shí)采集學(xué)生的學(xué)習(xí)行為數(shù)據(jù)、實(shí)踐表現(xiàn)數(shù)據(jù)和技能訓(xùn)練數(shù)據(jù)，形成可視化的能力發(fā)展曲線；推行“區(qū)塊鏈+學(xué)分銀行”模式，將學(xué)生參與的每一項(xiàng)學(xué)習(xí)活動(dòng)、實(shí)踐項(xiàng)目、技能競(jìng)賽等成果轉(zhuǎn)化為學(xué)分，存儲(chǔ)于區(qū)塊鏈系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)成果可追溯、可積累和可轉(zhuǎn)移。其二，強(qiáng)化評(píng)價(jià)結(jié)果精準(zhǔn)化反饋與應(yīng)用。例如，針對(duì)學(xué)生，依據(jù)評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)生成個(gè)性化能力提升方案，推送定制化學(xué)習(xí)資源與訓(xùn)練任務(wù)；針對(duì)教師，通過分析評(píng)價(jià)結(jié)果發(fā)現(xiàn)教學(xué)團(tuán)隊(duì)的薄弱環(huán)節(jié)，提供工作優(yōu)化思路。

　　新時(shí)代定向醫(yī)學(xué)生崗位勝任力培養(yǎng)，是夯實(shí)基層醫(yī)療人才基礎(chǔ)、推進(jìn)健康中國建設(shè)的重要工程，它關(guān)系到基層醫(yī)療水平的提升、群眾健康的保障以及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的均衡發(fā)展。持續(xù)深化醫(yī)教協(xié)同機(jī)制，動(dòng)態(tài)適應(yīng)基層醫(yī)療需求變化，能讓培養(yǎng)模式更具時(shí)代性、針對(duì)性和實(shí)效性，為基層輸送更多“懂國情、通民情、精醫(yī)術(shù)、有仁心”的復(fù)合型醫(yī)療人才。

　　〔作者單位：廣西衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院〕