西藏將持續(xù)開展醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治行動(dòng)

　　日前，全區(qū)醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月啟動(dòng)儀式在山南市舉辦。今年，全區(qū)各級(jí)醫(yī)保部門將持續(xù)開展醫(yī)保基金管理突出問題專項(xiàng)整治行動(dòng)，深入開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治行動(dòng)，切實(shí)守護(hù)好廣大參保群眾的“看病錢”“救命錢”。

　　此次集中宣傳將圍繞“醫(yī)保基金安全靠大家”這一主題，聚焦藥品追溯碼“碼上監(jiān)管”、醫(yī)療機(jī)構(gòu)“自我管理”、支付資格“監(jiān)管到人”三個(gè)方面，全區(qū)醫(yī)保部門將組織開展日常檢查、全覆蓋檢查和飛行檢查，狠抓定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾，充分運(yùn)用反欺詐大數(shù)據(jù)應(yīng)用監(jiān)管，聯(lián)合打擊欺詐騙保聯(lián)席會(huì)議成員單位，精準(zhǔn)打擊欺詐騙保行為。

　　按照國(guó)家醫(yī)保局工作要求，全區(qū)醫(yī)保部門將對(duì)醫(yī)務(wù)人員實(shí)施醫(yī)保支付資格“駕照式”信用記分管理，把監(jiān)管觸角從機(jī)構(gòu)延伸到個(gè)人；應(yīng)用追溯碼開展醫(yī)保基金監(jiān)管，對(duì)串換、倒賣醫(yī)保藥品、空刷套刷醫(yī)保卡、偽造處方等違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為開展精準(zhǔn)打擊，加大處置力度。全區(qū)各級(jí)醫(yī)保部門還將與紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)持續(xù)深化協(xié)作，健全信息貫通共享機(jī)制，涉及違法犯罪的相關(guān)線索將按程序移送執(zhí)法部門依法處置。

　　據(jù)了解，2024年，全區(qū)醫(yī)保部門共檢查定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)2483家，處理違規(guī)使用醫(yī)保基金定點(diǎn)機(jī)構(gòu)1735家，暫停或中止醫(yī)保服務(wù)47家，解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議33家，累計(jì)追回醫(yī)保基金8878.92萬(wàn)元，行政處罰453.6萬(wàn)元。

　　自治區(qū)醫(yī)療保障局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，醫(yī)保基金安全關(guān)系到廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系到醫(yī)療保障制度的健康持續(xù)發(fā)展。筑牢醫(yī)保基金安全堤壩，是全社會(huì)共同的責(zé)任。如發(fā)現(xiàn)身邊有欺詐騙保行為，可及時(shí)向各級(jí)醫(yī)保部門舉報(bào)。醫(yī)保部門將嚴(yán)格保護(hù)舉報(bào)人信息，并對(duì)查證屬實(shí)的舉報(bào)給予獎(jiǎng)勵(lì)。