拉薩市醫(yī)保局著力緩解“看病貴”“報銷慢”

　　隨著社會發(fā)展和人民生活水平的提高，醫(yī)療保險作為一項重要的社會保險制度，對于普通老百姓的健康保障起到了至關(guān)重要的作用。

　　針對“看病貴”問題，拉薩市醫(yī)療保障局持續(xù)深化DIP（醫(yī)保按病種分值付費）醫(yī)保支付方式改革，實施源頭控費。今年上半年，拉薩市DIP支付方式改革成功結(jié)算患者共8232人，統(tǒng)籌基金支出6544.5萬元，參保人員的自付比例同比下降2.79％，平均住院日同比下降3.49％，次均住院費用減少57元（0.5％）。在今年9月召開的全國醫(yī)保結(jié)算工作會議上，拉薩市作為西部地區(qū)的唯一地市作經(jīng)驗交流發(fā)言，得到了國家醫(yī)保局醫(yī)保中心“為高原醫(yī)保經(jīng)辦工作點贊”的高度評價。

　　針對“報銷慢”問題，拉薩市醫(yī)療保障局四級調(diào)研員次仁金宗介紹，自2020年西藏實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)后，參保人員備案后可直接在就醫(yī)地持卡結(jié)算，需拿回參保地手工報銷的，報銷時限由原來的2到3個月，縮短至20個工作日完成。其次，拉薩市醫(yī)療保障局在全區(qū)率先推動OCR（文字識別）發(fā)票視覺識別項目工作落地，進(jìn)一步提升醫(yī)保手工報銷業(yè)務(wù)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，有效降低人工審核出錯率，將審單時間從過去的20分鐘以上縮短至5分鐘以內(nèi)，極大地提升了報銷效率。

　　此外，拉薩市醫(yī)療保障局積極構(gòu)建以市級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為中心，縣（區(qū)）級經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為陣地，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務(wù)站為樞紐，村（社區(qū)）醫(yī)保服務(wù)點為網(wǎng)點，定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、金融保險機(jī)構(gòu)、學(xué)校等為服務(wù)點的“五級醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系”，打造覆蓋市、縣、鄉(xiāng)、村四級的“15分鐘服務(wù)圈”“村級15分鐘醫(yī)保上門服務(wù)”全國醫(yī)保品牌，讓醫(yī)保服務(wù)進(jìn)入千家萬戶。

　　“今年以來，拉薩市醫(yī)療保障局在醫(yī)療保障民生領(lǐng)域方面取得了積極進(jìn)展，進(jìn)一步增強(qiáng)了醫(yī)保制度的綜合保障能力，為老百姓提供了更加全面、便捷的醫(yī)療保障服務(wù)。”次仁金宗說。