拉薩醫保零星醫療費報銷時間平均縮短約70%

　　【利好】

　　記者了解到，OCR智能審核系統是一套利用圖像智能OCR識別技術、緩解醫保零星報銷業務的人工審核及手工錄入工作壓力的智能分析軟件系統平臺。

　　那么，該系統的運行將給參保人員、醫保經辦人員帶來哪些便利呢？拉薩市醫療保障局醫保中心工作人員向記者進行了解釋。首先，它可以簡化經辦流程，通過智能識別系統直接掃描發票、費用清單等材料，簡化零星報銷工作人員的工作流程，提升錄入、初審工作的效率，大幅緩解患者資金墊付壓力；其次，它提高了經辦精度，智能識別系統審核后，自動匹配醫保目錄，精密計算，保障參保人員待遇享受。同時加入人工干預環節，確保未能識別或識別偏差部分能及時糾正，系統及人工雙保險，進一步確保基金支付的安全性；此外，它還便于審核監督，智能識別系統全面運用后，可通過系統即時調閱審核信息，紙質材料與電子信息相輔相成，有助于加強醫保審核的監管力度。

　　該工作人員表示，OCR智能審核系統的應用將有效提升醫保報銷質量和效率，大幅縮短報銷周期，為參保人員提供更優質高效的醫保服務體驗。

　　【體驗】

　　不用再費眼費神

　　審單識別率接近90％左右

　　在拉薩市醫療保障局醫保中心，記者體驗了一次報銷流程。首先，醫保經辦人員通過OCR智能審核系統提取門診住院發票、醫療費用清單、出院小結、醫療票據分類、醫療票據查詢等關鍵字段及信息，自動與醫保目錄項目進行比對和審核；接下來，再由人工進行初審和復審。確保了審核的準確性、統一性、高效性，降低了人力成本，提升了報銷人員滿意度，形成了統一報銷檔案，真正實現醫療單據電子化、經辦效能高效化、報銷流程規范化、目錄對照自動化和質量監管標準化。據了解，目前，OCR智能審核系統審單識別率接近90％以上。

　　“以前，傳統手工報銷醫療費用執行線下審核、線上錄入的方式，完全靠人工審核，錯誤率較高且人為因素較多，人工審核分類也不夠精細，耗時耗力、費眼費神、效率不高。而OCR智能審核系統積極運用‘互聯網＋’思維和現代信息技術，推動實現醫保費用零星報銷從‘人工報銷’向‘智能報銷’轉變。”該工作人員說，OCR智能審核系統落地后，零星醫療費報銷時間平均縮短約70％。

　　【服務】

　　打造“保姆式”服務場景

　　讓醫保政務服務更加便民

　　未來，拉薩市醫療保障局將立足OCR智能審核系統，運用“互聯網＋”思維，積極思考和探索，加快推進醫保信息化創新服務場景、智慧移動支付平臺、處方流轉平臺和基層就醫購藥全場景應用建設等。同時，該局還將聚焦新時代參保群眾服務需求，培育發展出具有高原特色的智慧醫保政務服務。例如打造“保姆式”線上、線下服務場景，真正做到醫保政務服務減環節、減證明、減時間、減跑動次數，從“群眾跑腿”到“數據跑路”，實現拉薩市醫保服務事項“一網通辦、全市通辦、一次辦成”，讓廣大人民群眾辦理醫保業務更加優質便利。

　　此外，拉薩市醫療保障局還將進一步提升醫保服務均等化、適老化建設，讓醫保更加智能化、便捷化，用心用力用情為廣大參保群眾提供更好的醫保服務，切實增強人民群眾的獲得感、幸福感。

　　“近年來，拉薩市醫保相關服務越來越便捷。就拿買藥這件事來說，從刷醫保卡、刷身份證，再到如今的刷臉，都是實實在在為我們參保人員帶來便利。”在拉薩市醫保中心辦理相關業務的市民李女士說。