他把醫保“拉薩經驗”向全國分享

周夕鳴正在閱讀相關工作文件。

　　持續深化DIP醫保支付方式改革、建立拉薩市醫保通辦標準、建設五級醫保公共服務、建立醫保場景信息化監管、引入“拉薩醫保高鐵”項目……

　　第二批學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育開展以來，拉薩市醫療保障局以提升醫保公共服務質量為己任，全力打造拉薩市解憂、暖心、用情、惠民的高質量醫療服務品牌。今天，讓我們聽聽援藏干部、拉薩市醫療保障局黨組成員、副局長周夕鳴的故事。

　　主動請纓參加援藏，出發前已經想好要做啥

　　2022年端午節前后，江蘇省委、省政府和省醫療保障局黨組發出援藏號召，時任江蘇省醫療保險基金管理中心副主任的周夕鳴積極響應組織號召，主動請纓報名參加第十批江蘇省援藏干部隊伍。面對雙親的牽掛、妻兒的不舍，他毅然決然地寫下那封情真意切的《申請書》。安撫好家人的情緒，收拾簡單的行囊，2022年6月16日，周夕鳴離開如詩如畫的江南，奔赴千里之外的拉薩。

　　藍天白云、稀薄的空氣、淳樸的笑臉，是周夕鳴對拉薩的最初印象。作為土生土長的南方人，他生平第一次踏上高海拔地區。一下飛機，他就出現了高原反應。“太陽穴悶悶的，想吐。”但是，看到意氣風發的同行援友，他便忍住了。回到住處吸上氧氣，才算緩過來。缺氧不缺精神、艱苦不怕吃苦、海拔高境界更高。作為江蘇省首批醫療保障援藏人才，周夕鳴有自己的想法。“出發前，我已經基本摸清拉薩市醫療保障局需要什么，我能為拉薩帶去什么。”

　　當時，國家醫療保障局開始實施《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》，要求2022年到2024年，全面完成DRG/DIP付費方式改革任務，推動醫保高質量發展。周夕鳴覺得，這正是開展醫療保障援藏工作的突破口，同時也可以充分發揮他的專業優勢。

　　做好醫保支付改革，把“拉薩經驗”帶上交流會

　　說干就干，周夕鳴立即著手開展持續深化DIP醫保支付方式改革工作，推動醫藥供給側改革。2022年6月至8月初，屬于此項工作的前期調研、需求分析階段。8月初，受新冠疫情影響，所有工作轉為線上運行。11月末，隨著人們生活、工作常態化，拉薩市DIP醫保支付方式改革工作也隨之進入到攻堅克難階段。

　　DIP醫保支付方式改革是當前深化醫療保障制度改革的重要舉措。開展學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育以來，拉薩市醫療保障局多措并舉推進該政策落地。起初，公立、民營醫院都不理解DIP醫保支付方式改革。“我們現在支付得好好的，為什么要改革呢？”質疑的聲音層出不窮。面對困難，周夕鳴沒有退縮，他給每一家醫保定點醫療機構“科普”：什么是DIP醫保支付方式，好處是什么？就像他說的，拉薩市醫保局不僅是改革的推動者，也是改革的輔導者。

　　去年12月初，距離國家規定的驗收時間不到一個月，他從江蘇省請來了幫手——一幫專業的研究生，幫助拉薩市醫療保障局制定政策、建立體系、模擬測算、測試系統。白天，他忙著統一各家醫保定點醫療機構的改革思想；晚上，80后的他帶著一幫00后的研究生不斷進行理論論證、大數據測算推演，完善改革政策，確保改革平穩推進。凌晨時分，江蘇援藏前方指揮部的燈早已熄滅，拉薩市醫療保障局辦公室依舊燈火通明。整整十五天時間，就這樣過去了，好在結果令人欣慰。

　　截至2023年上半年，拉薩市DIP支付方式改革成功入組結算患者共8232人，占全市住院患者的75.2%，統籌基金支出6544.5萬元，占全市醫保基金支出的88.6%，參保人員的自負比例同比下降2.79%，平均住院日同比下降3.49%，次均住院費用減少57元（0.5%），醫療機構主動控費效果明顯，群眾就醫負擔明顯減輕，超過全國各地市的平均水平。周夕鳴說：“DIP支付方式改革已經初步實現了規范臨床診療路徑，實現‘同病同治同價’的初期目標，合理優化醫療服務層級，為醫療高質量發展蓄力。”

　　前不久，在剛剛召開的全國醫保經辦系統結算清算培訓交流會上，拉薩市醫療保障局以“系統集成統籌優化 提升高原DIP結算效率”為題作交流發言，并贏得國家醫療保障局作出的“向高水平沖刺，樹立西部代表”“為高原醫保經辦工作點贊”的高度評價。

　　推動三醫聯動改革，提升醫保公共服務質量

　　周夕鳴的援藏期限是三年，時間對現在的他來說是一件奢侈品。他說：“要把三年，當作三十年來干。”援藏，不是人才長久地留下來，而是讓好政策長久地生效，服務于西藏的老百姓。各行各業如此，醫保更是如此。

　　對于接下來的打算，他說他將和拉薩市醫療保障局的同志們一道，持續深化DIP醫保支付方式改革、構建醫保信用評價體系、建立拉薩市醫保通辦標準、建設五級醫保公共服務、創建拉薩醫保數據創新專區、建立醫保場景信息化監管、引入“拉薩醫保高鐵”項目……“這一切工作都是為了不斷推動三醫聯動深化改革，讓老百姓在家門口就能享受優質醫療資源，努力為他們提供更加優質、高效、連續、便捷、滿意的健康服務。”周夕鳴說。