西藏基本醫(yī)療保險參保覆蓋率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上，大病醫(yī)保報銷比例持續(xù)提高，醫(yī)療救助兜底功能不斷強化——群眾健康有“醫(yī)”靠

　　西藏自治區(qū)拉薩市民益西央金看著父母體檢報告上的診斷建議，免不了對年邁父母身體狀況的擔憂，好在有醫(yī)保，還是減輕了一家人看病就醫(yī)的很多負擔。

　　“以前生病最擔心的就是經(jīng)濟負擔，現(xiàn)在醫(yī)保能購買報銷的藥品種類越來越多、個人承擔的費用越來越少，家人還能共用職工醫(yī)保個人賬戶余額，這讓我們對健康的期待值更高了！”益西央金感慨地說。

　　近年來，西藏門診特殊慢性病病種從少到多、醫(yī)保服務流程由繁到簡、醫(yī)療費用報銷比例從低到高，全區(qū)各級醫(yī)療保障部門著力完善基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“三重保障”制度，全力構建多層次、可持續(xù)、高質量醫(yī)療保障體系，一系列政策紅利讓群眾看到了變化、見到了成效、得到了實惠。

　　西藏全面做實“全民參?！庇媱?，全區(qū)基本醫(yī)療保險參保覆蓋率持續(xù)穩(wěn)定在95%以上。全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險財政補助標準逐年提高達到每人每年645元，個人繳費標準實現(xiàn)與全國同步提標。基本醫(yī)療保險年度最高支付限額6萬元，參保人員住院產生的合規(guī)醫(yī)療費用最高報銷比例達到90%以上，門診特殊病最高保險比例達到90%。全區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障待遇穩(wěn)步提升，參保人員住院產生的合規(guī)醫(yī)療費用“應報盡報”，并實現(xiàn)了個人賬戶家庭共享。

　　西藏堅持聚焦群眾醫(yī)療保障領域急難愁盼問題，確保群眾享有更加公平、更高水平的醫(yī)療保障待遇。為持續(xù)提高大病醫(yī)保報銷比例，西藏城鄉(xiāng)居民參保人員大病保險起付線由住院和門診特殊病醫(yī)療費6萬元降低至個人自付費用5000元，封頂線由每人每年7萬元提高至每人每年14萬元。2022年起，對特困人員、低保對象和返貧致貧人口實施“一降一升一取消”，即起付線降低50%，報銷比例提高5%，取消封頂線的傾斜保障政策。城鎮(zhèn)職工住院或門診特殊病未報銷醫(yī)療費用，可由城鎮(zhèn)職工大額醫(yī)療費商業(yè)補充醫(yī)療保險按規(guī)定比例報銷。目前，已將50種治療費用高、治理周期長、就醫(yī)頻次高的病種納入城鎮(zhèn)職工補充醫(yī)療保險保障范圍。

　　為強化救助“托底線”，西藏出臺《西藏自治區(qū)人民政府辦公廳關于健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度的實施意見》，構建政府主導、多方參與的多層次醫(yī)療保障體系。普通醫(yī)療救助、重特大疾病醫(yī)療救助最高年度救助金額分別達15萬元、30萬元，經(jīng)直接救助或依申請救助后，政策范圍內個人負擔醫(yī)療費用負擔仍較重的，按一事一議、專題研究、限時解決原則，不受年度救助限額和待遇類型限制。同時，為助力創(chuàng)建國家固邊興邊富民行動示范區(qū)，明確邊境一線群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行個人不繳費，由醫(yī)療救助和財政資金代繳保險費。邊境一線群眾醫(yī)療費用經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險報銷后的合規(guī)費用由醫(yī)療救助按照90%兜底報銷。