近三年西藏累計追回醫保基金約8521萬元

　　記者20日從西藏醫療保障基金監管工作新聞發布會上獲悉，近三年西藏累計追回醫?；鸺s8521萬元，行政處罰約112萬元。

　　此次發布會公布了近三年西藏醫療保障基金監管工作情況。

　　“醫療保障基金是群眾看病就醫、解決疾病后顧之憂的‘救命錢’，加強醫療保障基金監管是維護社會公平正義的‘壓艙石’。”西藏自治區醫療保障局黨組成員、副局長宋衛東介紹，三年以來，西藏共檢查定點醫藥機構4366家，處理違規定點醫藥機構748家，處理違規參保人11人，累計追回醫?；鸺s8521萬元，行政處罰約112萬元，持續鞏固了打擊欺詐騙保高壓態勢，形成了強有力的震懾力量。

　　他說，廣泛動員社會各界參與醫療保障基金監管工作。三年來，西藏共受理舉報線索39條，查實25條，查否8條，正在核查6條，舉報獎勵人數3人，兌現獎金約1.2萬元，主動曝光典型案例24例。

　　三年來，該局多次召開聯席會議，研究討論基金監管形勢、重點工作，聯合西藏自治區公安廳、衛健委開展3次飛行檢查，向司法機關移交參保人違法違規案件3起，向紀檢機關移交參保人違法違規案件2起。今年，向西藏自治區衛健委移交4家定點醫療機構診療行為不規范問題32項，向西藏自治區市場監督管理局移交2家定點醫療機構價格收費不合理問題19項。

　　目前，西藏醫?；疬`法違規行為主要表現為：一是定點醫療機構存在誘導住院、無指征住院、掛床住院、冒名住院和分解住院，虛構醫療服務，超標準收費、重復收費、串換項目收費、不合理診療等違法違規行為。二是定點零售藥店存在誘導參保人員使用醫?？ㄙ徺I化妝品或生活用品、為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務等違法違規行為。三是參保人員通過偽造票據及醫療文書騙取醫保基金，套刷個人賬戶醫?；鹳徺I化妝品、生活用品等非醫療物品。

　　宋衛東表示，下一步，西藏自治區醫療保障局將積極構建黨委領導、政府監管、社會監督、行業自律、個人守信相結合的全方位監管格局，繼續聚焦重點領域、重點區域，強化部門聯動機制，充分利用大數據實現智能監控。同時進一步拓寬、暢通投訴舉報渠道，激發全民參與醫保基金監管的積極性，持續鞏固打擊欺詐騙保高壓態勢。