身上突然長的小紅點，到底是什么？會癌變嗎？

　　相信不少人會有一個體驗——不知不覺，發現皮膚上長了東西出來。凡是有顏色的或者凸起來的，都會引起擔心。比如突然長黑痣了，擔心癌變；突然皮膚有白點了，擔心白癜風；突然長疙瘩了，擔心是傳染病……

　　還有一個值得說的一個現象，是皮膚長紅痣，也就是散在的小紅點，就像下圖這樣。

典型的紅痣 圖片來源：參考資料

　　這到底是什么問題呢？

　　簡單來說，這很可能是櫻桃狀血管瘤，或者叫作老年性血管瘤。慢著，年紀輕輕的，長的紅痣竟是老年性血管瘤？

　　別著急，事情可能不是你想象當中的那樣。

　　紅痣雖然是血管瘤

　　但不會癌變

　　一提到“血管瘤”，大家難免會擔心，這是腫瘤嗎？會癌變嗎？是不是有生命危險？

　　先不要過度聯想，其實紅痣這種血管瘤并不是什么嚇唬人的問題。

　　血管瘤其實很常見的，它的類型也很多，幾乎都是良性的。

　　比如說，有大概 4%~10% 的嬰幼兒都有一種叫作“嬰兒期血管瘤”的問題，并且隨著年齡增長會不治而愈。

　　至于紅痣，也不少見，并且年齡越大越常見。一般 30 多歲就可能慢慢長出來(不過有 5%~7% 的青少年也會長)，75 歲以上的老年人當中，有 75% 的人都有這個問題。

　　紅痣之所以是血管瘤，是因為它有局部的毛細血管的擴張和增生(注意，不是血管癌變)。

　　所以，大家不用談“瘤”色變，醫學上的“瘤”可能指的是組織結構的良性增生，和癌變未必有關系，這里的紅痣就是此情況。

　　為什么年輕人會有

　　老年性血管瘤？

　　為什么紅痣也叫作老年性血管瘤，畢竟不少有紅痣的人是年輕人。其實這是醫學名稱的局限性。

　　以前的專業人士發現，這種紅痣在老年人比較常見，并且它們的數量常常隨著年齡的增長而增加，因此就“隨口”叫作老年性血管瘤了。

　　這種描述性的稱呼，其實一定程度概括了疾病的特點，但并不是足夠嚴謹。類似的情況也有很多，比如我們經常說的“老年斑”(脂溢性角化癥)，其實也不是老年人的專利，青年人、中年人也可以有老年斑。

　　所以說，不用過于糾結它們的名字，這種稱呼只是“名不副實”罷了。

　　什么樣的“痣”是紅痣？

　　紅痣其實比較好判斷，基本的特點就是圓形的小顆粒，大多在 1 毫米到 5 毫米之間。由于是血管的增生，它一般是紅色的，偶爾會有紫色的，個別時候帶點藍色。正因如此，它還有另一個名字，叫作“櫻桃狀血管瘤”。

　　至于個數，一般是多個，分散在皮膚各處。相對常見的部位是胳膊和軀干，很少長在手、腳和臉上。

　　下面我們通過表格梳理了紅痣的主要特點：

　　為什么會長紅痣？

　　需要擔心健康問題嗎？

　　想必大家也很想知道紅痣的病因，以及它是不是大問題。

　　它比較常見的病因，主要有 2 個，不需要擔心：

　　一個是年齡增長。這是沒辦法避免的事，可以理解為紅痣可能是衰老過程中的一個表現；

　　另一個是懷孕。這是因為懷孕過程中，會有催乳素等激素的波動，它們可以通過復雜的機制讓皮膚產生紅痣，對于這種紅痣，產后有希望自然縮小甚至消失。

　　除此之外，還有一些不是那么常見的原因，總結如下：

　　·基因突變：研究認為，有的人長紅痣是因為基因(比如 GNAQ 基因和 GNA11 基因)有突變，但反過來，普通人沒必要因為紅痣而去做基因檢測。

　　·特殊用藥：極個別人如果用了環孢素、氮芥或其他化療藥，也可能會更容易出現紅痣。

　　總的來說，大多數人長紅痣后都不用太擔心的，尤其是紅痣大小和個數比較穩定，且自我感覺沒有什么其他健康問題的時候。

　　如果自己拿不準，或者短期內紅痣的數量明顯增多、有別的變化(變大、破潰、出血等)，又或者因疾病或治療(例如使用免疫抑制藥物)而處于免疫抑制狀態時，則建議就醫評估。

　　長了紅痣，需要治療嗎？

　　至于紅痣的治療，首先要考慮不是怎么治療，而是要不要治療。

　　這是因為，紅痣很普遍，不痛不癢，不傳染，不癌變，也不影響健康。不治療的話，紅痣一般不會持續變大，大多也就幾毫米而已。因此，從醫生角度來說，其實可以不用治療。

　　要治療的話，也可以，一般適用于這幾類人群：介意外觀的，畢竟有的紅痣會長在胳膊、脖子這種暴露部位，有點顯眼；很擔心紅痣會起變化的，不想紅痣一直伴隨自己。

　　治療方面，皮膚科醫生有很多辦法，但幾乎都是破壞性的治療，比如多種光電治療(激光、強脈沖光)，比如液氮冷凍治療，比如外科手術。這些方法都由醫生來操作，成本都不算高，效果立竿見影。

　　不過治療前要提前知道 2 個點：

　　第一，治療多多少少會有副作用，比如疼痛，暫時性的腫脹、結痂、色沉或色素減少，也可能會有永久性的副作用，也就是遺留疤痕；

　　第二，治療并不能避免復發，所有的治療，只能是去掉現有的紅痣。

　　總結

　　首先，年輕人皮膚上長紅痣，其實不是大問題，并且常見，雖然叫作“老年性血管瘤”，但沒有別的意思，這是稱呼不夠準確而已。

　　此外，從本質上來說，紅痣就是一種良性的血管增生，不至于癌變，因此不必過度擔心。紅痣的形成，可能與年齡增長、懷孕、基因突變、特殊用藥有關。

　　最后，大多數情況下，紅痣不需要治療，除非介意美觀或有個人擔憂。如果治療，建議直接找皮膚科醫生，可以采用光電治療、液氮冷凍或外科手術等多種方法，但要知道的是，這些治療可能會有副作用，且不能防止復發。

　　作者丨唐教清 皮膚科主治醫師 醫學博士

　　審核丨徐敏 天津醫科大學代謝病醫院(天津醫科大學朱憲彝紀念醫院)皮膚科副主任醫師