胃印戒細胞癌隱匿性強 專家：年輕女性應注重胃鏡檢查

　　據世界衛生組織統計，胃病在中國人群中的發病率高達80%，其中慢性胃炎發病率約30%。浙江省中醫院消化內科呂賓教授介紹，胃癌中一種特殊的胃印戒細胞癌值得引起關注，其在年輕人尤其是年輕女性中發病率逐漸增高。專家提醒，女性30歲后應有意識地把胃鏡檢查納入體檢，防患于未然。

　　近日，一名30歲的女患者因“嘔血黑便3天”來到浙江省中醫院消化內科門診就診。“我感覺是帶娃累的，自從生完娃之后，既沒整覺睡，也沒休息時間，經常感覺胃不舒服……”在患者大倒苦水時，醫生已迅速截取有用信息，并為她開了相關檢查。

　　檢查發現，患者檢查單上的腫瘤標志物“全線升高”，而經胃鏡檢查，其胃里更是發現了一個巨大的潰瘍。潰瘍取樣，病理檢查發現了“魔戒”——印戒樣細胞，這是一種惡性程度極高的腫瘤成分。隨后進一步的全身PET/CT檢查結果提示，患者已是胃印戒細胞癌晚期，且伴多處轉移。

圖為呂賓在為患者進行胃鏡下剝離手術。(浙江省中醫院供圖)

　　專家介紹，胃印戒細胞癌被稱為“胃癌之王”，是胃癌中的一種特殊類型。其癌細胞胞質內含有大量黏液，將細胞核擠向一側，外形酷似戒指。呂賓表示，這種癌癥不僅可發生在胃腸道，還可能出現在乳腺、膀胱、前列腺、胰腺等多個部位。其中胃印戒細胞癌的整體預后較差，5年生存率僅為18.4%至44.1%。

　　呂賓指出，印戒細胞癌可怕之處有三點。一方面是隱匿性強，早期在胃鏡下表現不明顯，經驗不足的醫生識別難，因為它可能僅表現為點、片狀糜爛，但實際已多點生長。另一方面是病程進展特別快，早期癥狀不明顯或與普通消化道疾病相似，極易被忽視，多數患者發現時已是晚期，且印戒細胞癌具有很強的侵襲力，易轉移，病情進展迅速。第三，也是最令人遺憾的一點，其惡性程度極高，晚期患者生存期一般只有6至12個月。

　　“印戒細胞癌早期通常沒有特征性癥狀，部分患者可能出現上腹部飽脹不適、噯氣等非特異性癥狀。隨著病情進展，才會出現上腹痛、體重減輕、乏力等癥狀。遺憾的是，多數人等到胃痛、嘔吐、消瘦才就醫，此時往往已是中晚期，甚至已發生轉移。”呂賓說。

　　專家指出，早期印戒細胞胃癌的發現目前主要還是依賴于胃鏡篩查。胃鏡下，印戒細胞癌多發于胃體，邊界不清，呈現蒼白色調，病灶小而隱匿。因此，專家建議受檢者前往比較有經驗的內鏡中心檢查，通過高質量的胃鏡篩查，盡可能發現極早期的印戒細胞癌，使胃鏡下超微創局部黏膜剝離成為可能。

　　呂賓還表示，胃印戒細胞癌早期可行內鏡下ESD(內鏡下黏膜下剝離)治療，中晚期則需外科切除胃。該型胃癌對放化療不敏感，一旦發生轉移，目前治療方法非常有限。

　　“治療印戒細胞癌通常首選手術切除，前提是癌癥沒有發生轉移。對于已經轉移的晚期印戒細胞癌，需要采用化療、放療或其他綜合治療手段。由于印戒細胞癌對化療和放療的敏感性較低，治療效果可能有限。對于那些確診時已是晚期的胃印戒細胞癌患者，可以采用中西醫結合的方法，緩解病情，減輕痛苦，延長生命。”呂賓說。