隨著技術(shù)的成熟，如今心臟支架手術(shù)已經(jīng)為越來越多的人所接受，其能夠快速有效地解決血管堵塞問題。不過，軀體上的任何不適都與精神心理有著千絲萬縷的聯(lián)系。即使身體上沒有任何痛楚，但是產(chǎn)生“寢食難安”“心煩意亂”“唉聲嘆氣”這些情況時，就要考慮是否與“支架后焦慮”有關(guān)，患者要及時到醫(yī)院求助。

　　病情控制了

　　新的“心病”又來了

　　半年前，64歲的趙先生因突發(fā)胸悶、胸痛被家人送到醫(yī)院救治，檢查證實為急性心肌梗死。醫(yī)院胸痛中心立即啟動“綠色通道”，為其進行急診手術(shù)，植入兩枚支架。術(shù)后癥狀很快解除，趙先生順順利利地出院了。

　　此次來醫(yī)院復(fù)查，趙先生不僅滿臉愁容，還得要家人攙扶才能行走……“大夫，我睡不好覺，總是半夜驚醒。”趙先生有氣無力地說道，而站在一旁的家屬急忙補充：“他吃飯也不行，所以現(xiàn)在瘦多了。以前喜歡跑步和游泳，現(xiàn)在就知道在床上躺著。我們都勸他，可是他總是擔(dān)心這個擔(dān)心那個……”

　　聽罷，我有些驚訝和擔(dān)心，“難道是再狹窄？還是又出現(xiàn)了腦出血或心衰等別的疾病？”

　　目前心臟支架手術(shù)已經(jīng)很成熟了，從技術(shù)到器材比較有把握，大都能夠快速有效地解決血管堵塞問題。像心臟輕微排斥反應(yīng)還是比較少的，可能會表現(xiàn)出呼吸困難或心臟不舒服等癥狀。

　　為了一探究竟，我給趙先生安排了相應(yīng)的檢查，發(fā)現(xiàn)術(shù)后各項指標均正常。再盤查患者目前服用的波立維、立普妥等抗血小板藥，以及降壓、降脂等常用藥，也都很合理。既然病情已經(jīng)得到了有效控制，為何患者的感覺很糟糕？

　　有一種焦慮

　　叫“支架后焦慮”

　　針對趙先生的情況，我又給趙先生做了心理測查，結(jié)果顯示其情緒消極、沮喪、容易沖動，各種懷疑，過度關(guān)注自己的感受，為一件小事斤斤計較……病根找到了，這是“支架后焦慮”。支架術(shù)后為何容易引起焦慮？無外乎有以下原因：

　　心臟是人體比較特殊的器官，很多患者知道自己患有心臟病后，誠惶誠恐，總擔(dān)心病情加重；

　　支架屬于異物，患者總覺得把支架放在血管里不安全，擔(dān)心哪一天因故脫落，所以不敢活動；

　　有些患者身體里有多處病變，而支架只會放在狹窄較為嚴重的位置，故其他病變有可能引發(fā)癥狀；

　　部分心臟支架術(shù)后患者可能存在心律失常、消化道問題或其他疾病，患者將這些問題統(tǒng)一歸咎給支架；

　　支架再狹窄是臨床上不可回避的疑難問題，對患者而言，手術(shù)結(jié)局的不可控和再次發(fā)生堵塞梗死的不可預(yù)知，都會引起焦慮；

　　患者需要長期服用大量藥物，可能會出現(xiàn)不良反應(yīng)，加劇了患者的焦慮；

　　焦慮本身就是支架再狹窄的獨立危險因素，嚴重影響患者的生存質(zhì)量和預(yù)后，容易形成惡性循環(huán)；

　　不少患者認為支架是“根治治療”，其實只是血運重建，無法從根本上解除病患。因此，患者會存在顧慮。

　　此外，經(jīng)濟問題也是非常現(xiàn)實的，醫(yī)療費用支出影響的不僅僅是患者個人，還有整個家庭。

　　裝的支架

　　沒那么容易掉下來

　　當心絞痛或心肌梗死等患者做完支架手術(shù)后，血運得到重建，做心電圖和超聲等各項檢查表現(xiàn)也正常，但是患者總是睡不好、精神狀態(tài)差、缺乏積極性、容易懷疑，甚至有胸悶、氣短等，那么應(yīng)當考慮可能是焦慮引起。

　　首先，患者應(yīng)當客觀、科學(xué)地認識疾病和健康。要知道許多心肌梗死的患者并沒有機會及時趕到醫(yī)院，能在病情惡化之前成功地實施支架手術(shù)，已是不幸中的萬幸。

　　其次，心血管疾病大都不是一天就得的，與患者多年不健康的生活習(xí)慣以及控制不佳的血壓、血脂、血糖等有關(guān)，是一個長期的過程。再好再多的支架也無法根治，只能治標。支架術(shù)后還應(yīng)遵醫(yī)囑按時按量服藥，才能更好地控制病情。

　　再者，患者應(yīng)當對“支架”的特點有一個正確的認知。支架一旦放進身體，輕易不會掉下來。所以，患者應(yīng)當多多參加強度合適的體育活動，而不是天天待在家里。

　　最后，無論是支架還是別的治療方式，治療的同時都不能放松對自己的要求，比如合理膳食，早睡早起，戒煙限酒，適量運動，努力保持一個平穩(wěn)向上的心態(tài)等。文/汪芳（北京醫(yī)院）