央廣網(wǎng)北京11月29日消息 據(jù)國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)消息，目前，全國(guó)97%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算。

　　該文指出，國(guó)家高度重視門(mén)診費(fèi)用跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算工作。目前，基本醫(yī)保門(mén)診待遇支付包括：普通門(mén)診保障和門(mén)診慢性病、特殊疾病（以下簡(jiǎn)稱門(mén)診慢特病）保障。在做好住院醫(yī)療費(fèi)用保障的基礎(chǔ)上，地方普遍根據(jù)醫(yī)保基金收支情況，結(jié)合自身實(shí)際，把部分治療周期長(zhǎng)、對(duì)健康損害大、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的慢性病、特殊疾病（或治療方式）門(mén)診費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，減輕參保人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。在管理方式上，享受門(mén)診慢特病待遇的參保人需要按照參保地規(guī)定認(rèn)定待遇資格和選定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。在做好住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，全面啟動(dòng)了門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，分類推進(jìn)普通門(mén)診費(fèi)用和門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算工作。

　　為幫助參保群眾享受到跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算改革紅利，國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)發(fā)布《門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算攻略》一文，對(duì)常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行了解答。

　　一、哪些門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用能夠跨省直接結(jié)算？

　　目前，全國(guó)住院費(fèi)用跨省直接結(jié)算穩(wěn)定運(yùn)行。在普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算統(tǒng)籌地區(qū)全覆蓋的基礎(chǔ)上，全國(guó)97%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用的跨省直接結(jié)算。

　　二、參保人如何了解自己異地就醫(yī)是否享受門(mén)診慢特病待遇？

　　參保人享受門(mén)診慢特病待遇需要先按照參保地規(guī)定進(jìn)行門(mén)診慢特病資格認(rèn)定。參保人完成異地就醫(yī)備案后，可以登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，在“異地備案”服務(wù)專區(qū)，點(diǎn)擊查詢服務(wù)下的“異地就醫(yī)更多查詢”，選擇“門(mén)慢特資格”，查詢自己的門(mén)診慢特病資格認(rèn)定信息，以及按照參保地要求選擇的門(mén)診慢特病就診的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息。

　　三、參保人如何獲取自己參保關(guān)系所在地的門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算政策？

　　參保人主動(dòng)了解參保地門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算相關(guān)政策，有利于更好地享受直接結(jié)算服務(wù)。目前，每個(gè)開(kāi)通直接結(jié)算服務(wù)的統(tǒng)籌地區(qū)為參保人準(zhǔn)備了門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算告知書(shū)。參保人可登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，在“異地備案”服務(wù)專區(qū)，點(diǎn)擊查詢服務(wù)下的“異地就醫(yī)更多查詢”，選擇“門(mén)慢特告知書(shū)”，了解參保地門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算政策、流程等內(nèi)容。

　　四、哪些醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供5種門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算？

　　目前，各地正在有序擴(kuò)大門(mén)診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。參保人就醫(yī)前，需先查詢就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診慢特病結(jié)算開(kāi)通情況，可登錄國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP，在“異地備案”服務(wù)專區(qū)，點(diǎn)擊查詢服務(wù)下的“異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)查詢”，選擇就醫(yī)地，輸入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱，查詢定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診慢特病結(jié)算開(kāi)通情況及支持病種；也可以點(diǎn)擊“更多篩選”，在“開(kāi)通類別”中選擇門(mén)診慢特病，查詢就醫(yī)地開(kāi)通的所有門(mén)診慢特病費(fèi)用跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

　　特別提示：參保地如需參保人在本人選定的門(mén)診慢特病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的或?qū)歪t(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有等級(jí)要求的，參保人要按照參保地相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

　　五、參保人應(yīng)該怎么做，才能在醫(yī)院直接結(jié)算5種門(mén)診慢特病的相關(guān)治療費(fèi)用？

　　參保人持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡到已開(kāi)通門(mén)診慢特病直接結(jié)算服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，在門(mén)診掛號(hào)、就診、結(jié)算等環(huán)節(jié)，需主動(dòng)告知跨省就醫(yī)參保人身份和享受的門(mén)診慢特病病種資格。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需查詢獲取門(mén)診慢特病病種資格認(rèn)定信息，方便醫(yī)生提供合理診療服務(wù)。醫(yī)生會(huì)按照就醫(yī)地管理要求，專病專治，合理用藥，參保人在結(jié)算窗口持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡結(jié)算，本次就醫(yī)屬于治療門(mén)診慢特病相關(guān)治療的醫(yī)療費(fèi)用按照病種單獨(dú)結(jié)算；如果同時(shí)發(fā)生了與門(mén)診慢特病治療無(wú)關(guān)的其他醫(yī)療費(fèi)用，會(huì)按普通門(mén)診費(fèi)用和門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用分開(kāi)結(jié)算。

　　六、哪些門(mén)診費(fèi)用暫時(shí)不能直接結(jié)算？怎么辦？

　　考慮到普通門(mén)診和門(mén)診慢特病報(bào)銷水平一般不同，為了避免影響參保人待遇水平，減少定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反復(fù)退費(fèi)重結(jié)的事務(wù)性負(fù)擔(dān)，以下兩種情況仍然需要參保人回參保地手工報(bào)銷：

　　一是如果本次就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有開(kāi)通門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算服務(wù)，所有門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用都不能實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算，注意不要按照普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，需按參保地規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)結(jié)算后，回參保地手工報(bào)銷。

　　二是如果本次就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)通了門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算，但是參保人的門(mén)診慢特病不屬于高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用也不能實(shí)現(xiàn)門(mén)診慢特病相關(guān)治療費(fèi)用跨省直接結(jié)算，注意也不要按照普通門(mén)診費(fèi)用跨省直接結(jié)算，需按參保地規(guī)定在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全額自費(fèi)結(jié)算后，回參保地手工報(bào)銷。跨省異地就醫(yī)參保人一定要通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP查詢自己的門(mén)診慢特病資格認(rèn)定信息，對(duì)自己能夠享受的門(mén)診待遇了解清楚。