看病就醫(yī)，是關(guān)系百姓福祉的大事。

　　長期以來，醫(yī)療資源布局不均衡、供給不足、人手短缺是困擾許多地方的共性難題。

　　題如何破？2022年7月，在山西省、太原市兩級(jí)政府和北京大學(xué)第一醫(yī)院（以下簡稱“北大醫(yī)院”）黨委行政共同推動(dòng)下，北大醫(yī)院、太原市中心醫(yī)院兩家百年老院“牽手合作”，共建北大醫(yī)院太原醫(yī)院。今年9月，該院獲批成為第五批國家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位，雙方合作邁入新階段。

　　運(yùn)行一年多來，患者就醫(yī)感受到哪些變化？合作帶來哪些經(jīng)驗(yàn)啟示？近日，記者來到醫(yī)院進(jìn)行了采訪。

　　兜住網(wǎng)底——

　　發(fā)揮“國家隊(duì)”優(yōu)勢(shì)，外轉(zhuǎn)患者明顯下降

　　“復(fù)診再也不用往北京跑了！”家住太原市萬柏林區(qū)的秦女士患難治性腎病綜合征多年，十幾年在外求醫(yī)問藥花了不少錢，得知自己曾經(jīng)的主治醫(yī)生到了太原坐診，她第一時(shí)間趕來，“打心里覺得方便，給我們解決了大問題。”

　　患者跑變醫(yī)生跑，改變是如何發(fā)生的？

　　自北大醫(yī)院太原醫(yī)院掛牌后，心血管內(nèi)科、腎臟內(nèi)科、泌尿外科、生殖中心、皮膚科5個(gè)重點(diǎn)建設(shè)科室均由北大醫(yī)院醫(yī)生常駐，其他40多個(gè)科室由北大醫(yī)院醫(yī)生出診短駐。此外，還結(jié)合專業(yè)能力新開設(shè)了毛發(fā)和甲病門診、常見慢性腎病專病隨訪門診、血脂特色專科門診三項(xiàng)特色門診，最大程度覆蓋病人就醫(yī)需求。

　　“可以說，目前北大醫(yī)院所有學(xué)科的專家都到了。遇上病人需要轉(zhuǎn)診，不是設(shè)備原因的話，我們就請(qǐng)北大醫(yī)院的醫(yī)生過來給患者手術(shù)，實(shí)打?qū)嵶尰颊呱倥芡取⒄媸芤妗！北贝筢t(yī)院太原醫(yī)院執(zhí)行院長王平說。

　　的確，對(duì)許多患者來說，就醫(yī)是一件大事，也是一件難事。

　　今年5月，呂梁市一位確診為左腎癌的患者慕名來院就診，初診情況并不樂觀，團(tuán)塊狀轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)將腹主動(dòng)脈緊緊包裹，患者已跑過省內(nèi)多家醫(yī)院，但沒有醫(yī)院敢接診手術(shù)。

　　“是不是得去北京看？”患者和家屬心里沒底。經(jīng)過討論，院內(nèi)醫(yī)生聯(lián)系了北大醫(yī)院泌尿科專家開展遠(yuǎn)程會(huì)診，最終確定手術(shù)方案。

　　為了達(dá)到最好效果，專家飛來太原親自操刀，成功切除了左腎并徹底清掃了腹主動(dòng)脈旁的淋巴結(jié)，手術(shù)很成功。11月上旬，患者來復(fù)查，恢復(fù)良好。

　　醫(yī)術(shù)雖然看不見、摸不著，但看病的老百姓會(huì)“用腳投票”。一個(gè)數(shù)據(jù)耐人尋味：今年以來，北大醫(yī)院太原醫(yī)院醫(yī)保患者通過醫(yī)院途徑的外轉(zhuǎn)數(shù)量，從110人次下降到12人次，同比下降幅度將近90%。

　　大幅下降的數(shù)據(jù)背后，是北大醫(yī)院太原醫(yī)院大病救治能力的切實(shí)提升，是患者的信任和托付。

　　技術(shù)平移——

　　理念實(shí)踐一體推進(jìn)，“教與學(xué)”良性循環(huán)

　　北大醫(yī)院太原醫(yī)院心血管內(nèi)科監(jiān)護(hù)室，6名重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)生往來穿梭，有序進(jìn)行各種醫(yī)療操作。

　　在之前，心血管內(nèi)科醫(yī)生需要在普通病房和監(jiān)護(hù)室兩頭跑，醫(yī)生累、患者急。

　　2022年8月，第一批北大醫(yī)院常駐醫(yī)生心血管內(nèi)科主任李康到崗，首先就錨住監(jiān)護(hù)室這塊短板發(fā)力。

　　在院領(lǐng)導(dǎo)支持下，6名原心血管內(nèi)科醫(yī)生赴北大醫(yī)院進(jìn)修，學(xué)習(xí)后轉(zhuǎn)崗為監(jiān)護(hù)室專崗重癥醫(yī)生，有效提升了重癥救治能力。

　　一年后，李康派駐期滿，陳爾冬接棒。他告訴記者，“專崗重癥醫(yī)生的設(shè)立表明我們就是要從基礎(chǔ)做起，向國內(nèi)一流心內(nèi)科看齊，從診療流程開始有更高規(guī)范。我們把這當(dāng)成自己家，這里的醫(yī)生就是自己人。”

　　在北大醫(yī)院專家團(tuán)隊(duì)帶領(lǐng)下，除了診療流程，手術(shù)技術(shù)操作也更標(biāo)準(zhǔn)化了。“手術(shù)會(huì)做是一種層次，做得漂亮是更高層次，這一點(diǎn)我們跟著北大專家學(xué)到不少。”北大醫(yī)院太原醫(yī)院泌尿外科主任楊迎中有切身感受。

　　“就拿機(jī)器人手術(shù)來說，之前只是聽說，沒有近距離觀摩的機(jī)會(huì)。”通過一年多手把手地學(xué)習(xí)請(qǐng)教，如今，楊迎中已經(jīng)可以獨(dú)立操刀完成一般復(fù)雜的機(jī)器人手術(shù)，“開了眼界，長了經(jīng)驗(yàn)，就有了底氣。”

　　人在事上練，刀在石上磨。在心血管內(nèi)科，李康主任“房顫射頻消融”帶教也帶出了新徒弟。目前一位本地醫(yī)生已經(jīng)可以獨(dú)立完成房顫、室早等心律失常的射頻消融治療，另一位正在北京進(jìn)修，科室其他醫(yī)生也在跟進(jìn)學(xué)習(xí)。

　　這里的學(xué)習(xí)氛圍有多濃厚？執(zhí)行院長王平笑言：“現(xiàn)在我們最緊俏的就是周末的會(huì)議室，學(xué)術(shù)活動(dòng)、人員培訓(xùn)把會(huì)議室都包圓了！”

　　“未來我們將逐步對(duì)太原市中心醫(yī)院的科主任、骨干人才培養(yǎng)全覆蓋，作為常態(tài)化培訓(xùn)機(jī)制的一個(gè)方面，目前已經(jīng)選派了4批共78人赴北大醫(yī)院進(jìn)修，每期三個(gè)月，以訓(xùn)促培，帶動(dòng)學(xué)科人才培養(yǎng)及技術(shù)平移。”北大醫(yī)院太原醫(yī)院副院長袁建峰說。

　　醫(yī)生強(qiáng)帶動(dòng)科室強(qiáng)。腎臟內(nèi)科、生殖中心原本就是太原市中心醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)科室，在北大醫(yī)院賦能下，本院醫(yī)生有機(jī)會(huì)接觸更多疑難雜癥的診療過程，技術(shù)水平也得到很大提升，曾經(jīng)特色科室逐漸向強(qiáng)勢(shì)科室轉(zhuǎn)型。

　　學(xué)科優(yōu)帶動(dòng)技術(shù)優(yōu)。僅2023年北大醫(yī)院太原醫(yī)院就開展院內(nèi)首例病診斷21項(xiàng)，其中太原市首例診斷2項(xiàng)、山西省首例診斷3項(xiàng)、國內(nèi)罕見病1項(xiàng)。駐扎的北大醫(yī)生開展腸道代膀胱手術(shù)、心律失常導(dǎo)管消融手術(shù)、顯微鏡下輸精管附睪吻合術(shù)等省市新技術(shù)20余項(xiàng)。

　　“靠自身的努力，靠自己的發(fā)展，未來本院醫(yī)生能獨(dú)立頂起一片天，這是我們最希望看到的。”王平說。

　　輻射基層——

　　巡回醫(yī)療“走出去”，優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容下沉

　　國家區(qū)域醫(yī)療中心除了看大病，發(fā)揮輻射引領(lǐng)作用，也是重要職責(zé)。

　　在獲批國家區(qū)域醫(yī)療中心一個(gè)月后，北大醫(yī)院太原醫(yī)院以“技術(shù)送下去，建議帶上來”為模式的巡回醫(yī)療已經(jīng)邁開步子，目前正以一月一地的節(jié)奏有序推進(jìn)。

　　今年8月8日，由王平帶隊(duì)，北大醫(yī)院常駐專家、北大醫(yī)院太原醫(yī)院科室主任組成的“山西巡回醫(yī)療隊(duì)”第一站來到山西介休。

　　“骨科新技術(shù)”“經(jīng)尿道銩激光+鈥激光前列腺剜除術(shù)”“冠狀動(dòng)脈震波球囊治療技術(shù)”“踝關(guān)節(jié)OA的保踝治療技術(shù)”……醫(yī)療隊(duì)成員走上講臺(tái)分享前沿學(xué)術(shù)成果，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生交流討論。

　　到基層，不僅僅是分享技術(shù)。現(xiàn)場(chǎng)查房、患者義診、解讀報(bào)告、收集建議，工作細(xì)致而繁忙。

　　“我們要利用好北大醫(yī)院太原醫(yī)院專家‘牽線搭橋’的優(yōu)勢(shì)，方便患者就近診療，減少老百姓外轉(zhuǎn)到北京等地就醫(yī)的情況。”介休市醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院院長樊金榮充滿期待。

　　介休市醫(yī)療集團(tuán)、忻州市人民醫(yī)院、五臺(tái)縣人民醫(yī)院、靜樂縣人民醫(yī)院……未來“山西巡回醫(yī)療隊(duì)”將走到山西更多基層醫(yī)院。

　　除了巡回醫(yī)療，北大醫(yī)院太原醫(yī)院還通過義診進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村，支援幫扶縣區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)機(jī)構(gòu)等方式進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療資源下沉。

　　王平表示，“我們的目的就是盡北大所能、為山西所需，帶動(dòng)基層防病治病能力提升，把大病解決在家門口。”

　　一年多來，作為百姓身邊的“國家隊(duì)”，北大醫(yī)院太原醫(yī)院診療成效顯著：代表最高難度的四級(jí)手術(shù)提升了30%、門診人數(shù)提高了57%、患者平均住院日下降10%、太原市以外住院患者從之前不足7%到現(xiàn)在30%左右……一個(gè)個(gè)數(shù)字表明，“家門口”的高水平醫(yī)療服務(wù)正在造福更多三晉百姓。

　　2022年，該院制定了《北大醫(yī)院太原醫(yī)院國家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目學(xué)科長期建設(shè)規(guī)劃》，以五年為單位，推動(dòng)北大醫(yī)院學(xué)科體系平移。“到2027年，我們的目標(biāo)是四級(jí)手術(shù)比例超過28% 、微創(chuàng)手術(shù)超過 25% 、疑難危重病種覆蓋率和治愈率超過60%和85%。”王平說。

　　利當(dāng)前，謀長遠(yuǎn)。今年10月，太原市印發(fā)《醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系暨醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2023—2025年）》，其中明確提出，要在全市打造“高峰”“高原”“高地”“中心”四層分級(jí)整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。北大醫(yī)院太原醫(yī)院國家區(qū)域醫(yī)療中心將作為“高峰”重點(diǎn)打造，給予專門政策支持。

　　“做好服務(wù)保障、當(dāng)好堅(jiān)強(qiáng)后盾，太原市將全面推動(dòng)國家區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)三晉百姓‘大病不出省’的目標(biāo)。”太原市委衛(wèi)健工委書記、市衛(wèi)健委主任張澤說。