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      人老腿先老?當心糖尿病足作怪

      發布時間:2023-05-18 15:00:00來源: 文匯報

        中國人有句老話,“人老先老腿”,然而,這話未必對。人老先老腿,到底是自然衰老的正常現象,還是某些疾病的早期表現呢?“腿老”可能掩蓋了自身都沒注意到的疾病,比如糖尿病。

        “腿先老”正常?并非如此

        中老年人常常會抱怨自己腿腳越來越不利索,尤其是到了退休年齡,正準備享受新生活,游山玩水,卻發現自己走路大不如前,總是容易腿酸、腿痛,走了沒幾步就要坐下休息,出家門扔垃圾,腿都覺得累,更不要說爬山或徒步旅行了。而這樣的現象,卻常常被身邊親朋好友一句“人老先老腿”給打發了,認為普通人只要上了年紀,腿腳自然就不利索了,這只不過是正常的衰老現象罷了。然而事實卻并非如此。

        50多歲,剛過了知天命的年齡,走個一兩百米就走不動了,同時高血壓、高血脂、高血糖齊上陣,遇到這種情況,可千萬不要掉以輕心,不當回事。不少所謂的“人老腿先老”現象,其實是由疾病引起的,尤其是那些“人未老、腿先老”的例子。在此提醒大眾警惕一種疾病,很多人可能從來沒有聽過,它的名字叫——糖尿病足。

        糖尿病大家一定耳熟能詳,可什么是糖尿病足呢?通俗地說,就是由于糖尿病發生了高血糖,損傷了腿上的血管、神經,導致血管堵塞,神經功能障礙,輕則引起腳麻腳涼、走不動路,重則足趾疼痛,沒法走路,腳趾發黑,潰爛壞死,不及時治療會有很嚴重的后果,等待患者的可能只有截肢。這并非危言聳聽,相關研究統計,糖尿病足的一年新發率為8.1%,一年死亡率14.4%,截肢率則高達19.3%。輕則腿腳不便,重則終身殘疾。

        不知已患糖尿病?大有人在

        這么可怕的疾病,什么樣的人容易得呢?糖尿病足,顧名思義,首先得有糖尿病。從我們的門診經驗看,好多糖尿病足的患者,一直到來門診看病,都不知道自己有糖尿病,到了檢查化驗的時候,才發現自己血糖升高!這些患者平時既不體檢,也不驗血糖。

        所以,人到中年,定期體檢是非常重要的。如果血管被高血糖偷偷地侵蝕了好多年,就特別容易發生糖尿病足。而那些平時貪嘴,不愿意動,又不愿意定期驗血糖的老糖尿病患者,就更加容易得糖尿病足了。長期的高血糖會嚴重損傷我們全身的血管,發生在腿上,就會引起動脈內膜增生、鈣化,導致狹窄閉塞。

        如此可怕的疾病,有些什么常見表現呢?其實糖尿病足常見表現的核心就是步行能力。一開始還處于糖尿病足前期的患者,可能只是走不動路,或走幾步就腿疼,逐漸發展到不走路也痛,最終出現局部的皮膚潰爛壞死。糖尿病足發病隱匿,極早期可能只會感到腳發冷發麻,走路沒力氣,慢慢地,走路就會越來越費勁,走三五十米腿就又酸又漲又痛,必須得坐下來休息。如果聽之任之,等到連不走路都會痛的時候,疾病就已經進入到更為嚴重的狀態了。

        糖尿病足引起腿上的血管徹底堵塞,腳上一旦形成傷口,就會經久不愈,甚至越爛越大。如果到了這一步還不積極治療,那很可能就只有截肢這一條路了。

        如何預防惡性結局?記住三點

        不論是糖尿病足前期,還是確診為糖尿病足的患者,都需要藥物治療。而對于藥物治療收效甚微,或者病變已經非常嚴重,光靠藥物無法取得良好療效的患者,就需要積極手術治療了。

        當下血管微創的治療手段很豐富,各種微創器械比如導絲、球囊、支架,已經足以打通堵塞的血管,再也不是只能開刀搭橋的年代了。然而,糖尿病足患者的血管,卻總是血管外科醫生的一大挑戰,它們常常破舊不堪、一片狼藉,50歲的人有著70歲的血管,到處都是增生的內膜、鈣化的斑塊,普通的器械根本無法開通病變如此嚴重的血管,有時就算勉強打通,也非常容易在高血糖的作用下,再次堵塞。

        好在醫療技術日新月異,現今面對血管里像石頭一樣硬的鈣化斑塊,我們可以在血管里發射準分子激光,把斑塊震得粉碎。血管打通之后的再次閉塞,也可以通過載藥支架解決,涂抹了特殊藥物的支架,可以在長達一整年的時間里,在病變嚴重的位置緩慢釋放藥物,達到抑制內膜增生的效果,盡可能避免再次閉塞的發生。

        然而,如果就診的時候,腳上已經大面積發黑壞死,就算是有高精尖的技術,也無能為力,只有截肢這一遺憾選擇了。因此,糖尿病足這個疾病,同樣重在預防。

        糖尿病足的預防,說簡單也很簡單,主要就是三點:控制血糖、均衡飲食、適當運動。

        糖尿病患者應該在專業的內分泌科醫生指導下,定期檢測血糖,遵醫囑規律地使用降糖藥物。營養均衡的飲食對于在控制血糖的同時,又要滿足人體對各類營養元素的需求來說,也是至關重要的。高脂高糖的飲食需要避免,但是蛋白質、維生素、膳食纖維和一定的碳水以及脂肪的攝入,還是非常有必要的。最后,在身體條件允許的范圍內,適當運動,消耗過剩的能量,這樣在降低血糖的同時又能促進血液循環,有效維持血管健康,可謂一舉兩得。

        所以,如果糖尿病患者哪天發現自己腿腳不利索了,千萬不要以為只是因為自己老了而已,這可能是血管健康在拉警報,要警惕糖尿病足,出現類似現象,一定要及時就醫,以免耽誤治療。

        (作者為復旦大學附屬中山醫院血管外科醫生方圓 董智慧)

      (責編:常邦麗)

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