北京協(xié)和醫(yī)院援藏專家完成西藏首例“生長友好型”脊柱側(cè)彎手術(shù)

　　直立行走，躺平睡覺，這些再普通不過的動作，對脊柱畸形的患者來說卻是一種奢望。近日，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院骨科主任、北京協(xié)和醫(yī)院第十批“組團(tuán)式”援藏醫(yī)療隊隊員蔡思逸帶領(lǐng)團(tuán)隊成功為一名脊柱畸形的藏族小女孩白瑪（化名）實施了西藏首例“生長友好型”脊柱矯形手術(shù)。這一術(shù)式的開展，將先進(jìn)的“生長棒”矯形技術(shù)送到西藏百姓家門口，進(jìn)一步提升了當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)水平，也為西藏地區(qū)脊柱側(cè)彎的孩子們帶來了“重塑人生”的希望。

　　 |
蔡思逸（左1）團(tuán)隊在手術(shù)中

　　白瑪今年10歲，正在讀小學(xué)。媽媽發(fā)現(xiàn)，白瑪經(jīng)常歪著肩膀，在反復(fù)提醒“站直了，別歪著”后，情況也沒有改善。近半年來，白瑪?shù)挠覀?cè)肩胛骨逐漸向后凸出。到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)，白瑪?shù)男刈荡嬖诿黠@的側(cè)凸畸形，是早發(fā)型特發(fā)性脊柱側(cè)凸。由于側(cè)凸較為嚴(yán)重，已經(jīng)失去了支具治療的機會。小白瑪才10歲，隨著身體的不斷成長，她的脊柱會越來越彎，肩膀會越來傾斜。這不僅影響體態(tài)和外觀，也可能限制心、肺等內(nèi)臟器官的發(fā)育，導(dǎo)致心肺功能下降、肢體活動不便，出現(xiàn)癱瘓，甚至死亡。對于白瑪這種情況，只能利用手術(shù)治療來矯正脊柱、阻止骨骼畸形進(jìn)展。

　　脊柱畸形是由于先天或者后天各種原因引起的嚴(yán)重“駝背”，此前，由于經(jīng)驗技術(shù)不足、設(shè)備器械缺乏，在西藏本地開展兒童脊柱畸形的外科治療始終是一大難題。傳統(tǒng)的脊柱矯形手術(shù)會將矯形區(qū)域的脊柱都固定在一起，只適用于成年人。對于白瑪這樣仍處于生長發(fā)育階段的孩子來說，該術(shù)式限制了固定節(jié)段脊柱高度的增長，抑制了生長潛能，甚至?xí)绊憙?nèi)臟發(fā)育。

　　北京協(xié)和醫(yī)院的脊柱矯形技術(shù)與世界同步，已率先在國內(nèi)開展并推廣既能矯正畸形、又能維持生長的“生長棒”非融合脊柱矯形技術(shù)。隨著組團(tuán)式援藏醫(yī)療隊的到來，蔡思逸將這一技術(shù)帶上了雪域高原。

　　白瑪一家慕名找到了蔡思逸。在全面評估白瑪?shù)那闆r后，蔡思逸主任與西藏自治區(qū)人民醫(yī)院馬小剛主任、洛戎赤乃主任、彭超主任醫(yī)師討論，一致決定通過“雙生長棒”這種生長友好型的矯形技術(shù)進(jìn)行治療。該手術(shù)方案的制定與完善，也得到了北京協(xié)和醫(yī)院骨科主任仉建國教授的指導(dǎo)。西藏自治區(qū)人民醫(yī)院組織多學(xué)科團(tuán)隊專家為白瑪進(jìn)行了會診，麻醉科手術(shù)室、兒科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科等團(tuán)隊共同為她制定了詳盡的圍術(shù)期診療與康復(fù)方案。

蔡思逸為患兒進(jìn)行術(shù)前檢查

　　經(jīng)過術(shù)前的精心準(zhǔn)備和反復(fù)推演完善每個細(xì)節(jié)，蔡思逸團(tuán)隊順利為白瑪施行了“生長棒”矯形手術(shù)。這例耗時僅1.5小時的手術(shù)也是西藏本地完成的第一例使用“生長棒”技術(shù)來治療脊柱側(cè)凸的手術(shù)。

　　術(shù)后第二天，白瑪就下地活動了。媽媽驚喜地發(fā)現(xiàn)，白瑪一下子“長高”了近十厘米，重新抬起了頭，挺直了脊梁，肩膀也不歪了，可謂“脫胎換骨”。媽媽激動地錄制了一段白瑪走路的身影，把喜悅分享給全家。白瑪?shù)男g(shù)后檢查也提示，手術(shù)成功，恢復(fù)良好。

白瑪?shù)恼恍g(shù)前、術(shù)后對比圖（左側(cè)）；側(cè)位術(shù)前、術(shù)后對比圖（右側(cè)）

　　蔡思逸介紹，“生長棒”技術(shù)是一種生長友好型脊柱矯形技術(shù)，適用于需要進(jìn)行外科手術(shù)、生長發(fā)育潛能很大、能夠在治療期間堅持隨訪的兒童脊柱側(cè)凸患者。初次手術(shù)后，患者需要定期到醫(yī)院“撐開生長棒”，在阻止脊柱畸形加重的同時，讓脊柱繼續(xù)生長。北京協(xié)和醫(yī)院骨科在這一領(lǐng)域已經(jīng)開展了大量工作，一些國產(chǎn)新型的生長友好型矯形器械和技術(shù)正在研發(fā)中。蔡思逸表示，希望在援藏期間，讓更多先進(jìn)技術(shù)在雪域高原落地生根，為西藏衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和各族群眾健康貢獻(xiàn)自己的一份力量。