【中國麻醉周】援藏醫(yī)生科普麻醉常識

　　2024年3月25日—31日是“中國麻醉周”，今年的主題是“生命至重，大醫(yī)精誠——深究病因講麻醉，誠心實意幫患者”。為深化公眾對麻醉學(xué)的理解，消除對麻醉的疑慮與恐懼，西藏自治區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)麻醉科援藏主任閆琦介紹:“隨著醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、藥物的發(fā)展，麻醉醫(yī)生可以根據(jù)患者的手術(shù)類型、個體情況等制定圍術(shù)期全流程疼痛管理方案，通過疼痛傳導(dǎo)的不同層級對疼痛信號的傳導(dǎo)進行阻斷，實現(xiàn)多模式鎮(zhèn)痛，改善手術(shù)患者的就醫(yī)體驗，全面提升術(shù)后急性疼痛的綜合管理質(zhì)量。”

　　50歲的患者扎西在西藏自治區(qū)人民醫(yī)院骨科接受了肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，閆琦主任為他制定了全面的圍術(shù)期疼痛管理策略：術(shù)前進行全面評估，術(shù)中采用臂叢神經(jīng)阻滯復(fù)合全身麻醉的方案最大程度地減少應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)后選擇合適的非甾體類抗炎藥及補救用阿片類鎮(zhèn)痛藥，讓他的住院全程安全、舒適。扎西說：“我術(shù)前最擔心手術(shù)疼痛了，沒想到，做完手術(shù)一點也不疼，也不影響術(shù)后活動！特別感謝醫(yī)生！”

　　西藏自治區(qū)人民醫(yī)院手術(shù)麻醉科在中國麻醉周特別向大家科普：

　　1.手術(shù)后都會很痛么?

　　手術(shù)后疼痛是指手術(shù)刺激作用于機體而引起的術(shù)后即刻發(fā)生的一系列急性復(fù)雜的生理、心理反應(yīng)。90%的手術(shù)后患者伴有不同程度疼痛，根據(jù)手術(shù)創(chuàng)傷大小，疼痛程度不同，最強疼痛主要集中在術(shù)后24~72小時。手術(shù)后疼痛為傷害性疼痛，隨著傷口逐漸愈合，疼痛逐漸減輕，一般手術(shù)后疼痛持續(xù)不超過3~7天，有部分患者的術(shù)后疼痛可持續(xù)1~2周。如果疼痛未得到控制有可能發(fā)展為慢性疼痛(超過3個月)。

　　2.手術(shù)后疼痛對機體有哪些不利影響?

　　手術(shù)后疼痛是機體對手術(shù)損傷及修復(fù)過程的一種復(fù)雜的反應(yīng)，對機體起到一定地警示及保護作用。但當急性中、重度疼痛持續(xù)存在或未及時緩解時，會導(dǎo)致患者出現(xiàn)包括生理、心理和行為等一系列的不良反應(yīng)。如通氣量減少、無法有力地咳嗽咳痰，易引起術(shù)后肺部并發(fā)癥;影響胃腸蠕動使胃腸功能恢復(fù)延遲;尿道及膀胱平滑肌張力降低，引起尿潴留，增加了泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生率;影響睡眠和術(shù)后功能康復(fù)等。

　　3.哪些手術(shù)后會比較疼?

　　術(shù)后疼痛的強度與手術(shù)部位、類型等密切相關(guān)，開放性手術(shù)如開胸、開腹等，手術(shù)切口較大，術(shù)后疼痛會強于腔鏡類微創(chuàng)手術(shù);胸部手術(shù)(肺部、心臟等)、骨科手術(shù)疼痛強度較高(即使是微創(chuàng)手術(shù)仍舊會產(chǎn)生中、重度疼痛)。此外，患者的疼痛強度也會因患者自身對疼痛的耐受程度而有所差異。

　　4.全麻術(shù)后怎么咳嗽排痰最有效?

　　掌握有效咳嗽咳痰的技巧，可以幫助全麻手術(shù)患者有效清除呼吸道分泌物，對于術(shù)后康復(fù)有重要意義。咳嗽、咳痰前5-10分鐘先按壓一次鎮(zhèn)痛泵，可以有效地幫助患者減輕因咳嗽咳痰帶來的疼痛，隨后再通過主動排痰方法排痰，即患者采取舒適體位，先做5~6次的深呼吸(腹式呼吸)，然后于深吸氣末屏住呼吸1~2秒，此時緊閉聲門，之后稍用力咳嗽，此時聲門突然打開可向外沖擊痰液，呼吸道分泌物得到清理。