西藏拉薩市跨省異地就醫政策有變化

　　2021年8月，西藏自治區拉薩市全面實現跨省異地就醫直接聯網結算，執行“參保地政策，就醫地目錄”，參保人員在跨省異地定點醫療機構住院，按規定完成備案后，可選擇異地直接聯網結算，也可選擇回參保地申請報銷。近日，記者從拉薩市醫療保障局獲悉，2023年，拉薩市跨省異地就醫政策有變化。

　　跨省異地就醫人員范圍調整：參加基本醫療保險的下列人員，可以申請辦理跨省異地就醫直接結算。跨省異地長期居住人員，包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在異地工作、居住、生活的人員。跨省臨時外出就醫人員，包括異地轉診就醫人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫人員。

　　跨省異地就醫備案有效期調整：跨省異地長期居住人員辦理登記備案后，備案長期有效；跨省臨時外出就醫人員備案有效期原則上不少于6個月，有效期內可在就醫地多次就診并享受跨省異地就醫直接結算服務。

　　參保人員應主動提供醫保電子憑證、社會保障卡異地就醫。參保人員跨省異地就醫時，應在就醫地的跨省聯網定點醫藥機構主動表明參保身份，出示醫保電子憑證或社會保障卡等有效憑證，享受就醫地直接聯網結算服務。

　　跨省異地就醫報銷比例不降低。目前，拉薩市城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險參保人員跨省異地就醫均不降低報銷比例。“自2023年5月1日起，西藏城鄉居民基本醫療保險施行自治區級統籌，拉薩市城鄉居民參保群眾跨省異地就醫，不再執行報銷比例降低政策。這是此次政策變化的一部分，讓老百姓實實在在享受到醫保政策紅利。”拉薩市醫療保障局相關負責人進一步解釋。

　　跨省異地長期居住人員可以在備案地和參保地雙向享受醫保待遇。跨省異地長期居住人員在備案地就醫結算時，基本醫療保險基金的起付標準、支付比例、最高支付限額原則上執行參保地規定的本地就醫時的標準；備案有效期內確需回參保地就醫的，可以在參保地享受醫保結算服務，實現備案地和參保地雙向享受醫保待遇。

　　異地急診搶救人員視同已備案。急診搶救費用納入跨省異地就醫直接結算范圍，異地急診人員視同已備案無需額外提交備案材料。

　　無第三方責任外傷參保人員可享受跨省異地就醫直接結算服務。符合就醫地管理規定的無第三方責任外傷醫療費用，可納入跨省異地就醫直接結算范圍，參保人員簽署《外傷無第三方責任承諾書》后可在就醫地實現直接聯網結算。

　　醫療保障事關群眾健康福祉。拉薩市醫療保障局相關負責人介紹：“此次政策調整，將進一步惠及廣大參保群眾，讓有跨省異地就醫需求的參保群眾更有‘醫靠’。”

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　　如何辦理 跨省異地就醫備案

　　參保人員跨省異地就醫，可通過國家醫保服務平臺APP、國家異地就醫備案小程序、西藏醫保小程序、拉薩醫保或參保地經辦機構窗口等線上線下途徑辦理異地就醫備案手續，可以為自己備案，也可以由家人或朋友代辦。

　　以國家醫保服務平臺APP自助備案為例，可按如下操作流程完成備案。下載國家醫保服務平臺APP，注冊登錄。點擊首頁“異地備案”按鈕，點擊“異地就醫備案申請”，點擊“為自己備案”選擇參保險種及備案類型后點擊“開始備案”，仔細閱讀“自助開通告知書”選中“本人仔細閱讀備案告知書”點擊“我已閱讀”開始備案。

　　在選擇“自助開通開始日期及結束日期”時注意，備案起始時間可提前于當前操作日期，應早于入院時間。備案指定時間按需選擇長期或指定時間，填寫聯系人、地址。點擊查看“個人承諾書”在確認信息無誤后點擊“開始簽名”，完成電子簽名后提交備案，無需審核。

　　此外，值得注意的是，為了方便辦理跨省異地就醫備案，考慮到老年群體、無智能手機及不會操作智能手機系統的人員存在，拉薩市醫療保障局建議可在各級醫保經辦窗口選擇窗口備案。