西藏自治區(qū)醫(yī)保局提醒廣大參保人員 違規(guī)使用醫(yī)保賬戶基金要承擔法律責任

　　近日，西藏自治區(qū)拉薩市城關區(qū)檢察院依法批準逮捕六名涉嫌非法經(jīng)營罪的犯罪嫌疑人，這是西藏首宗“醫(yī)保卡套現(xiàn)”案件。隨著案件浮出水面，規(guī)范使用職工醫(yī)保個人賬戶基金再次成為人們熱議的話題。那么，個人賬戶基金違法違規(guī)使用情形有哪些？違法違規(guī)使用個人賬戶基金將承擔什么法律責任呢？近日，記者就此采訪了自治區(qū)醫(yī)療保障局相關負責人。

　　個人賬戶基金違法違規(guī)使用情形有哪些？該負責人介紹，將本人的醫(yī)療保障憑證（個人賬戶，下同）交由他人冒名使用；利用個人賬戶基金購買營養(yǎng)保健品、化妝品、生活用品等非醫(yī)療物品，以及用于公共衛(wèi)生費用、體育健身或養(yǎng)生保健等不屬于基本醫(yī)療保險保障范圍的消費；將個人賬戶基金兌換現(xiàn)金或變相提取現(xiàn)金；使用個人賬戶基金轉賣藥品、醫(yī)用耗材非法牟利；勾結定點醫(yī)藥機構利用醫(yī)療保障憑證非法獲利；法律法規(guī)規(guī)定的其他違法違規(guī)使用個人賬戶基金的情形。

　　違法違規(guī)使用個人賬戶基金將承擔什么法律責任呢？根據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》第四十一條規(guī)定，將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用；重復享受醫(yī)療保障待遇；利用享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回；屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費用聯(lián)網(wǎng)結算3個月至12個月。

　　個人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，實施了上述行為之一，造成醫(yī)療保障基金損失的；或者使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購藥的；或者通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學文書、醫(yī)學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫(yī)藥服務項目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，除依照前款規(guī)定處理外，還應當由醫(yī)療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款。

　　參保人員違法違規(guī)使用醫(yī)保基金涉嫌違法犯罪的，依照《國家醫(yī)保局 公安部關于加強查處騙取醫(yī)保基金案件行刑銜接工作的通知》規(guī)定，移送公安機關追究刑事責任；公職人員違反醫(yī)保法律法規(guī)騙取醫(yī)保基金的，依照《國家醫(yī)療保障局關于醫(yī)療保障部門向紀檢監(jiān)察機關移送醫(yī)療保障基金監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)問題線索的通知》規(guī)定，移送紀檢監(jiān)察機關處理。

　　醫(yī)保基金的安全需要政府部門強力監(jiān)管，更需要參保單位和廣大參保人的大力支持，自治區(qū)醫(yī)保局提醒廣大市民，如發(fā)現(xiàn)身邊存在違法違規(guī)使用醫(yī)保基金行為，可撥打0891-6609836提供舉報線索。