為解決城鄉居民參保人員先期高額付費住不起醫院,出院后繁瑣的報銷流程等問題,去年,拉薩市出臺《關于進一步做好我市跨省異地就醫備案工作有關事宜的通知》(以下簡稱《通知》),為城鄉居民參保人員提供窗口、電話傳真、門戶網站、手機APP等多種服務渠道,城鄉居民參保人員跨省異地就醫應在就醫之前或入院后5日內前往所屬醫療保障經辦機構進行備案,方便城鄉居民參保人員跨省異地就醫費用結算。
跨省異地就醫 費用結算須提前備案
市民李先生長期生活在拉薩,近日,李先生因病情原因轉診至成都某醫院就診。然而,李先生出院后的報銷問題給他帶來了不少麻煩,究竟是怎么一回事呢?原來,李先生在辦理出院結算的時候發現,自己因為沒有辦理異地就醫備案相關手續,報銷比例比正常降低了10%,這使他感到非常納悶。
來到拉薩三級政務服務大廳醫保業務窗口咨詢,拉薩市醫保局工作人員解釋稱,目前,除職工外,城鄉居民參保人員跨省異地就醫均要備案,城鄉居民參保人員跨省異地就醫須在就醫之前或是入院后五日內前往所屬醫療保障經辦機構進行備案。如未備案或在出院前仍未完成備案者,在報銷時將在原有報銷的基礎上降低10%。
記者從拉薩市醫保局了解到,該局于去年8月底就拉薩市跨省異地就醫備案工作有關事宜發布相關《通知》。《通知》明確,跨省異地就醫實行備案制度,城鄉居民參保人員跨省異地就醫應在就醫之前或入院后5日內前往所屬醫療保障經辦機構進行備案。
多種備案方式 滿足不同人群備案需求
需要登記備案的人員,可以通過窗口、電話傳真、門戶網站或手機APP等三種方式進行備案。需要注意的是,后兩種方式僅限于臨時異地就醫人員。
選擇窗口備案時,異地長期居住人員、常駐異地工作人員、常駐異地學習人員,可由單位專管員持《拉薩市跨省異地就醫登記備案表》,身份證正反面復印件,社會保障卡正反面復印件,單位相關證明材料,標明姓名、身份證號碼、常住地(或長期工作、學習的地方,例:XX省XX市XX縣)等資料,統一到醫療保障經辦機構窗口進行集中辦理,一次備案,長期有效;異地轉診人員,由本人或其家屬持《拉薩市跨省異地就醫登記備案表》,身份證及正反面復印件,社會保障卡及正反面復印件,三甲定點醫療機構出具的轉診意見,標明因病情需要擬轉診的定點醫療機構名稱,包括區內向區外轉診、區外跨省市轉診等資料,到所屬醫療保障經辦機構窗口辦理,一次備案,一次有效;臨時異地就醫人員,由本人或其家屬持《拉薩市跨省異地就醫登記備案表》、身份證及正反面復印件、社會保障卡及正反面復印件等資料,到所屬醫療保障經辦機構窗口辦理,一次備案,一次有效。備案有效期滿后,應及時到所屬醫療保障經辦機構或代管單位辦理手續。
此外,臨時異地就醫人員,也可通過電話傳真、門戶網站或手機APP等方式直接進行備案,需提供個人基本信息,包括姓名、身份證號碼;社會保障卡信息,包括社會保障卡號;異地就醫事由;異地就醫省市;本人及其家屬聯系電話等信息。
備案到就醫地省份 異地就醫費用輕松結算
記者了解到,辦理備案手續時,直接備案到就醫地省份,全省所有跨省異地就醫定點醫療機構都可以支持直接結算,備案有效期內,同一個地方只能備案一次,不得重復備案。因故短期離開備案就醫地時,按照臨時異地就醫人員進行管理。
所屬醫療保障經辦機構對異地居住(工作)地、就醫地、聯系電話等信息發生變更的,應當及時審核確認上傳。對于已備案人員的醫療待遇發生暫停、恢復、終止及備案身份終止等情況應及時辦理上傳,備案變更信息由拉薩市醫療保障經辦機構實時上傳至自治區跨省異地就醫結算系統。
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