迪慶醫療保障事業平穩發展基本醫療保險參保人數達35.84萬人
今年以來,迪慶州醫保系統持續建機制、織密網、優服務,各項工作有序推進。截至6月30日,全州基本醫療保險參保人數達35.84萬人,參保率穩定在95%以上。全州各項醫療保險基金收入4.94億元、支出2.86億元,累計結余18.82億元,基金總體安全平穩、風險可控。
上半年,州醫保系統積極穩妥推進醫保支付方式改革,年內州人民醫院將實施DRG支付結算,到2024年全州所有二級醫院將實現DRG支付結算,建成保證質量、控制成本、規范診療等為核心的付費和績效管理體系,形成參保群眾、醫療機構、醫保基金多方共贏的良好局面。
推進鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接相關工作。截至6月30日,全州脫貧人口參保人數71021人,參保率99.08%;全州監測戶參保人數7212人,參保率99.25%,堅決守住不發生因病規模性返貧的底線。全面落實“政府救助平臺”醫保工作任務,平臺申請71件,已辦結71件,辦結率100%。率先在全省實施城鄉醫療救助州級統籌以及州內“一站式”結算服務,對5大類17小類群體分別給予70元至350元不等的資助參保,將符合醫療救助條件的參保人納入醫療救助范圍。
全面落實全省統一門診特殊病病種24種、門診慢性病病種23種政策,參保患者可在全州二級及以上公立定點醫療機構直接申請門診慢性病病種確認備案,在三級公立定點醫療機構直接申請門診特殊病病種確認備案,取消制卡程序,方便參保患者就近、就便進行門診慢特病病種系統備案登記,實現慢特病認定“就近辦”。
全力推進審批服務事項“應進必進”,40項醫保服務事項進駐醫保大廳,推進實施綜合柜員制改革,規范經辦服務管理流程,改善服務質量,做到醫療保障業務“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”。落實跨省異地就醫政策,全州醫藥機構按照應納盡納原則接入異地就醫網絡,取消城鎮職工省內異地就醫備案手續,開通門診慢特病、住院等跨省異地就醫直接結算業務。截至目前,全州共有75家定點醫療機構開通了省內和跨省異地就醫聯網結算,180家定點零售藥店開通了異地聯網直接結算。參保人異地就醫直接結算9.76萬人次,結算金額8959.37萬元,異地參保人在迪慶州結算1.57萬人次,結算金額848.58萬元。完善“兩病”用藥保障機制,截至6月30日,城鄉居民“兩病”用藥患者待遇享受7841人次、基金支出22.95萬元。
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