蜱蟲叮咬或致急性傳染病 專家：夏季出行謹防病毒

　　夏季高溫潮濕的環境為各類病毒和細菌的滋生提供了溫床，而人們出行游玩時，與自然環境的親密接觸也增加了感染病毒的可能。專家提醒，蜱蟲在山林、鄉村較為常見，其通常會附著在人體皮膚上，通過吸血傳播多種病原體，一旦被其叮咬，就有可能引發諸如發熱伴血小板減少綜合征等急性傳染病，這些疾病起病急，對身體健康造成嚴重威脅。在夏季出行時，一定要做好防護措施，避免被蜱蟲叮咬。

　　不久前，73歲的吳奶奶(化名)被家人攙扶著來到浙大邵逸夫醫院紹興院區。“醫生，我已經發燒4天，渾身沒力氣，全身肌肉酸痛，還總想吐。”吳奶奶說。

　　急診醫學科醫生高度警惕，詢問病史后予以急查血，不久接到了檢驗科的電話：“危急值，患者的白細胞只有1300，中性粒細胞更低。”于是急診科醫生立即聯系肝病感染科王延君醫師，兩位醫生在床邊仔細追溯了患者病史，得知吳奶奶既往無基礎疾病。

　　當聽到她近期曾在當地采茶1個多月，4天內白細胞、血小板急劇下降時，醫生頓時懷疑：是不是發熱伴血小板減少綜合征？高度警惕新型布尼亞病毒感染。

　　據了解，發熱伴血小板減少綜合征，是由新型布尼亞病毒(也稱為大別班達病毒)引起的急性傳染病，有15%~30%的致死率，多分布在山區和丘陵地帶，全年均可發病，多發于春夏季，人群普遍易感。

　　蜱蟲叮咬是該病傳播的主要途徑，在無有效防護下，接觸患者及病死者尸體血液、血性分泌物、排泄物及其污染物均可導致感染發病。其潛伏期可能為1周~2周，在人傳人傳播病例中，潛伏期多在6天~9天。

浙大邵逸夫醫院紹興院區副院長、肝病感染科主任醫師呂芳芳在門診中接診。浙大邵逸夫醫院供圖

　　專家表示，該疾病初期起病急，多高熱，伴乏力、食欲不振、惡心、嘔吐等，部分病例有肌肉酸痛、腹瀉，少數有神志淡漠。極期可與發熱期重疊，持續高熱，極度乏力、消化道癥狀明顯加重。重癥病例可出現皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血、煩躁不安、譫妄，甚至抽搐、昏迷，可因循環衰竭、呼吸衰竭、出血等死亡。

　　與家屬溝通后，醫生緊急聯系疾控部門進行新型布尼亞病毒確診檢測，并收治吳奶奶入院，做好單間隔離。醫院肝病感染科副主任醫師方莉得知患者情況后，立即仔細對其進行床邊全面查體，發現她的腹部、會陰部可見部分散在紅色皮疹，未見蜱蟲蟲體。

　　方莉與家屬溝通，告知病情危重，并仔細宣教防護要點，告知所有醫護人員做好接觸隔離、飛沫隔離、外出檢查及所有標本做好隔離標記。次日早晨，疾控結果回報，果然其新型布尼亞病毒核酸陽性。

　　新型布尼亞病毒來勢洶洶，稍有不慎就可能造成嚴重后果。令人擔憂的是，病毒已經悄悄侵襲了吳奶奶的心肌、胰腺和胃腸道。方莉當機立斷，加用法維拉韋抗病毒治療，同步加強相關輔助治療。經過感染科醫護團隊專業治療一周后，吳奶奶的精神食欲開始恢復，檢驗指標也漸漸好轉，心肌酶譜趨于正常，胰腺炎癥狀也逐漸消退。

　　專家提醒，在山區、丘陵及林地等流行區域從事生產、生活或旅游的人群，盡量穿長褲長袖，扎緊褲腿，可以涂點驅蟲劑，做好個人防護，防止蜱蟲叮咬。出現發熱，肌肉酸痛時及時就診。

　　此外在救治、護理患者時，醫務人員、陪護人員也應做好個人防護，接觸患者血液、分泌物和排泄物時佩戴外科口罩及一次性乳膠手套，進行氣道操作時佩戴醫用防護口罩、護目鏡或防護面屏。