山南市人民醫院破解高原腎綜合征治療難題

　　近日，山南市人民醫院腎臟內科團隊在安徽援藏專家的全力協助下，成功攻克高原腎綜合征（HARS）這一困擾醫學界多年的難題。不僅實現了國內該疾病病理診斷零的突破，更通過從理論研究、臨床實踐到機制探索的全鏈條創新，為高原地區居民的腎臟健康筑起了一道堅實防線。記者 旦增玉珍

　　攻克罕見病 首次診斷出高原特殊腎病

　　高原腎綜合征（HARS）是一種主要與長期高海拔暴露相關的臨床綜合征。2011年，美國腎臟病學會官方雜志首次系統描述該疾病后，其發病機制和診療方案便成為醫學界的研究難題。患者通常表現為紅細胞增多、高尿酸、高血壓和蛋白尿等癥狀，但由于發病機制復雜，且主要集中在高海拔地區，此前國內相關治療經驗有限。

　　面對這一挑戰，安徽省第十批“組團式”援藏醫療隊專家張磊與山南市人民醫院腎臟內科團隊迎難而上。“我們只能從零開始，日夜查閱海量文獻，反復分析病例特征。那段時間，大家幾乎把所有精力都投入到這個難題中。功夫不負有心人，最終我們發現，高原地區低氧環境導致的紅細胞異常增多，正是HARS的‘罪魁禍首’。這一發現為我們后續治療指明了方向。”張磊說。

　　2024年11月，這一理論迎來了臨床實踐的檢驗。山南市曲松縣下江鄉（平均海拔4200米）一位30歲男性患者因嚴重高血壓、蛋白尿入院。檢查顯示其紅細胞計數、血紅蛋白等指標嚴重超標，情況十分危急。通過腎穿刺活檢，團隊最終確診其為以IgA腎病為病理表現的HARS患者——這也是國內首例明確病理類型并成功治療的HARS病例。

　　創新治療方案

　　從“紙上理論”到“臨床奇跡”

　　確診只是第一步，如何治療才是更大的挑戰。基于前期研究，團隊制定出了針對性方案：在優化基礎治療的同時，創新性使用高原病特效藥物乙酰唑胺。山南市人民醫院腎臟內科團隊負責人德慶介紹：“那段日子，我們每天密切檢測患者的各項指標，根據情況隨時調整治療方案。經過25天的精心治療，患者血壓恢復正常，紅細胞計數顯著下降，尿蛋白從強陽性轉為弱陽性，標志著階段性勝利。”

　　“后來，我們團隊把這個成功案例進行了系統總結，分別投稿到國際腎臟病專業雜志《Renal Failure》和高原病專業期刊《High Altitude Medicine& Biology》。這不僅是對我們團隊努力和成果的認可，更希望能把這些經驗分享出去，為全球醫學界提供一些借鑒，幫助更多患者。”德慶說。

　　與此同時，山南市人民醫院還依托“西藏自治區自然科學基金”，開展了“基于代謝重編程介導的組蛋白乳酸化探討乙酰唑胺防治高原腎綜合征作用機制”研究，旨在從分子層面揭示藥物治療的深層機制，為今后的臨床應用提供更堅實的理論支撐。

　　展望未來

　　打造高原腎病防治“新高地”

　　此次突破僅是山南市人民醫院腎臟內科發展的一個縮影。近年來，在安徽援藏專家的幫助下，醫院通過“柔性專家引進”“雙招雙引”等舉措，不斷提升醫療技術水平和科研能力。目前，科室不僅在膜性腎病、IgA腎病等常見腎小球疾病的診治上積累了豐富經驗，還成功救治了多例C3腎小球腎炎、溶血尿毒綜合征等罕見危重病例。

　　談及未來規劃，山南市人民醫院腎臟內科有著更為宏大的目標。“我們將依托腎穿刺活檢診治中心，計劃首次向業界展示HARS的腎穿刺活檢病理圖譜，讓更多醫生了解這個疾病；借助高原病研究中心平臺開展更大規模的臨床研究，為乙酰唑胺防治HARS提供充分的循證醫學證據；通過西藏自治區自然科學基金項目，深入探索藥物作用機制，徹底揭開HARS的發病奧秘。”張磊說。