日喀則優化服務緩解群眾就醫墊資壓力

　　“感謝日喀則市醫保局工作人員開通綠色通道辦理醫保費用報銷，讓我能夠沒有負擔地繼續接受治療。”在成都華西醫院病房里，一名來自日喀則的患者感激地說。

　　緩解這名患者燃眉之急的，正是日喀則市開展的醫療保障“手工零星報銷”服務。

　　據了解，醫療保障“手工零星報銷”是指參保人員在就醫過程中，因特殊原因未能通過醫保系統進行直接聯網結算，需自行先墊付醫療費用，之后再到參保地醫保部門提交相關材料申請醫保報銷的方式。

　　“正常來說，患者在就醫過程中通過醫保系統可以直接聯網結算。然而有的患者在跨省異地就醫時雖已備案但仍無法直接結算；有的在全區聯網醫院就診時因系統故障不能實時刷卡結算；有的社保卡處于掛失、損壞狀態或者制卡延遲等等。當這些原因導致無法通過醫保系統進行直接聯網結算時，患者不得不自行墊付全部費用，再將相關材料通過線上或線下的方式遞交進行報銷，由此給患者及其家庭帶來沉重的經濟負擔。”日喀則市醫保局工作人員解釋說。

　　為緩解參保人員就醫時面臨的墊資壓力，今年以來，日喀則市醫保局積極響應民生需求，精心構建了線上與線下雙軌并行的醫保報銷模式。線上，參保人員只需通過微信小程序“西藏醫保公眾號”即可便捷上傳相關材料，經辦人員審核通過后迅速登記就醫情況，高效完成報銷流程；線下，醫保窗口每日收集申報材料并詳細登記，次日便將材料轉至后臺進行審核報銷。

　　“手工零星報銷原本規定自收單之日起30個工作日內完成，但我們經過優化服務，將辦理時長壓縮至10個工作日。”日喀則市醫保局醫保中心副主任拉巴扎西說，手工零星報銷的效率大幅提升了，參保人員能夠更快地拿到報銷資金，經濟壓力也得到了有效緩解。

　　據統計，今年以來，日喀則市醫保局共完成“手工零星報銷”441份，報銷金額520.75萬元，最快辦理時長僅7天。“手工零星報銷”服務的優化，既充分彰顯了日喀則市對民生問題的高度重視，也展現出該市提升服務質量、真心實意為群眾辦實事的堅定決心。

　　“我們還將持續跟蹤患者后續治療情況，做好醫保政策銜接服務，并針對高額醫療費用案例優化審核撥付流程，確保參保群眾待遇及時落實。”拉巴扎西表示。