拉薩：群眾有“醫”靠 服務有“保”障

　　近日，2025年拉薩市醫療保障工作會議召開。會議總結了2024年拉薩市醫療保障工作取得的成績，部署了2025年醫療保障工作。拉薩市醫療保障局局長列桑介紹，2025年，拉薩市醫保工作將圍繞醫療保障、醫療改革、數字賦能、防止因病致貧返貧等重點任務開展。

　　突破參保“盲區”——

　　確保參保目標完成率達到100%以上

　　醫療保障是治國安邦的民生之基，今年，拉薩市醫保系統要以更嚴密的制度筑牢基金安全防線，以更精準的舉措實現全民參保覆蓋，重點突破新業態從業人員參保“盲區”，確保拉薩市參保目標完成率達到100%以上。同時，落實新生兒“落地即保”和流動人口“即時參保”政策，建立特殊困難群體動態監測系統，實現醫療救助資金“實時預警、靶向投放”。

　　在醫保基金監管領域，拉薩市將繼續開展專項整治行動，追回2024年“百日行動”違法違規使用醫保基金，構建跨部門聯合執法矩陣，推進醫保智能監管、智能管理等信息化建設，實現對各類可能存在的欺詐、浪費或濫用行為的早發現、早干預，堅決守好人民群眾的“救命錢”。

　　提高支付科學性合理性——

　　深入構建拉薩“DIP2.0”支付體系

　　改革是醫療保障事業發展的根本動力，拉薩市將以支付方式改革為突破口，深入構建具有拉薩特色的“DIP2.0”支付體系。通過優化病種目錄庫、完善支付標準等措施，不斷提高支付方式的科學性和合理性。

　　同時，繼續推進縣域醫共體醫保總額付費“打包”支付試點工作，加強業務指導和資金清算工作，推動縣域醫共體的健康發展。逐步擴大醫療機構跨省異地就醫直接結算覆蓋范圍，建立規范協同、統籌平衡的異地就醫醫保支付機制。結合醫保支付能力，持續加大醫保與定點醫藥機構即時結算、與醫藥企業直接結算力度，提高醫保體系資金周轉效率。此外，拉薩市還將按照國家醫保局的要求，探索推進惠民保、長期護理險等險種的發展，為群眾提供更加全面、多層次醫療保障服務。加快與非公立定點醫療機構醫療服務項目和藥械收費價格談判進度，推動形成適度競爭的良性機制，確保醫保基金安全、高效、穩定運行。

　　數字賦能醫療保障——

　　建成“三碼融合”智慧服務體系

　　數字賦能是醫療保障現代化的必由之路，拉薩市將全面建成“三碼融合”智慧服務體系，實現醫保碼、藥品追溯碼、醫療服務碼“一碼通辦”，在二級以上醫療機構100%推行“刷臉結算”無感就醫模式。

　　同時，推動拉薩市醫保數據專區建設，滿足拉薩醫保數據橫向與其他政務部門實現跨部門數據共享交換，縱向從區醫療保障局獲取共享數據，構建拉薩醫保部門數據倉庫，實現醫保數據全生命周期系統化管理。加大“拉薩市三醫協同服務平臺”使用力度，宣傳“價格雷達”小程序，更好維護群眾購藥知情權和選擇權。全面推廣醫保零星報銷“OCR”發票智能識別系統，進一步精簡辦理材料、簡化辦理流程、縮短辦理時限，切實提升醫療保障經辦服務標準化水平，打造群眾滿意的醫療保障經辦服務。

　　守住關鍵防線——

　　完善防止因病致貧返貧長效機制

　　醫療保障是防止群眾因病致貧返貧的關鍵防線，拉薩市將持續加強因病致貧返貧監測預警和幫扶救助，持續做好醫保鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接，全面落實分類資助參保和醫療救助政策，通過信息化手段，全口徑監測個人自費負擔，進一步完善防止因病致貧返貧長效機制，做好醫療救助對象信息共享和困難群眾就醫服務。

　　此外，將持續作好低收入困難群體動態調整參保和待遇保障工作，與拉薩市民政、農業農村、殘聯、總工會等部門協同配合，及時共享信息，督促縣區作好特殊人群動態調整身份變更和醫療救助工作，確保低收入困難群體精準享受參保資助和落實醫療救助。