華西成辦醫院：多學科聯合診療 暢通患者就醫路

　　西藏自治區人民政府駐成都辦事處醫院是自治區黨委、政府立足西藏特殊區情，在成都建立的、滿足區內各族干部群眾看病就醫及各類疑難重癥診療需求的后方醫院。1997年，經原國家衛生部批準，與華西醫科大學第一附屬醫院（四川大學華西醫院前身）簽訂合作辦院協議，故又名四川大學華西醫院西藏成辦分院（以下簡稱華西成辦醫院）。在四川大學華西醫院長達27年的幫扶下，華西成辦醫院已經成為西藏百姓最信賴的醫院之一，是西藏人民在區外的“自己的醫院”，是保障雪域高原各族干部群眾生命健康的堅實堡壘。

　　為更好地救治病情復雜、危急的患者，華西成辦醫院不斷探索和完善（MDT）模式。MDT即“多學科聯合診療”，簡單來說，就是由多個科室的專家圍繞患者某一疾病進行討論，在綜合多科室意見的基礎上，為患者提供最佳的診療方案，既有很強的針對性，又科學高效。

　　門診MDT：讓患者少跑路、少花錢

　　來自日喀則市的多吉（化名）患高血壓已有4年，他先后吃過很多種降壓藥，但效果甚微，這令他十分苦惱。他專程從日喀則來到成都，找到華西成辦醫院心血管內科。醫生為他檢查時發現他有左側腎上腺結節，敏銳地意識到引起高血壓的根源極有可能是內分泌方面的問題，于是將多吉轉入內分泌代謝科，由腎上腺疾病/繼發性高血壓MDT團隊為他進行診療。

　　華西成辦醫院腎上腺疾病/繼發性高血壓MDT團隊由享受國務院政府特殊津貼的醫院副院長、內分泌代謝科學科帶頭人鄔云紅教授牽頭，包含了醫院多個科室10余名高級專家。MDT團隊中的內分泌專家張丹是經驗豐富的“大內泌探”，結合檢查立刻明確了多吉是由內分泌冷門疾病“原醛癥”導致的繼發性高血壓，“主犯”是左側腎上腺結節。針對多吉的病情，團隊進行了多學科討論，制定了詳細的平穩降壓方案。完成手術治療后，多吉血壓恢復正常，回到高原后再也沒有復發過。“我的高血壓治好了！華西成辦醫院解決了困擾我多年的難題！”多吉高興地說。

　　在華西成辦醫院，不僅腎上腺疾病患者能夠享受門診MDT服務，胃食管反流病、急性肺栓塞、結直腸癌、胃癌、肝癌、乳腺腫瘤、肺結節和肺癌等8種疾病的患者也可以享受。華西成辦醫院門診MDT采用“患者不動專家動”“一站式”診療模式，患者不需要跑多個科室，而是多個科室的專家結合患者病情集中在一起確定治療方案，患者不僅少跑路，節約了診療時間，還免除了多次掛號、重復檢查的煩惱，降低了醫療費用。

　　手術MDT：讓患者手術更安全、更舒適

　　“MDT模式優勢明顯，首先能夠更準確地判斷病情，避免誤診誤治，同時能夠制定出更具有針對性的治療方案，提高治療效果。通過MDT綜合治療，患者的康復情況會更好，生存率也會有所提高。”華西成辦醫院普外科主任陳禎勇教授介紹說。

　　近80歲的旺吉（化名）在體檢時發現脖子上長了一個鵝蛋大小的甲狀腺結節，這個大結節從脖子一直長到了胸腔，壓迫了氣管和食道，導致旺吉經常咳嗽，吃飯喝水吞咽困難，嚴重影響日常生活。在家人的陪同下，旺吉來到了華西成辦醫院普外科。

　　經過檢查后發現，旺吉的甲狀腺結節位置特殊，長在了胸骨后面，手術難度很大，風險也很高，手術可能會損傷脖子、氣管、食道、胸部甚至肺部。于是，普外科立即啟動MDT診療，邀請胸外科、心血管內科等7個科室多名專家一起討論診療方案，還特別邀請了四川大學華西醫院胸外科王文憑教授全程指導，最終擬定了最佳診療方案。旺吉的手術非常成功，術后第2天就轉回了普通病房，術后第3天就能自主喝水吃飯了，再也沒有發生過吞咽困難、不停咳嗽的情況。

　　這個手術是西藏首例胸腔鏡下胸骨后甲狀腺結節切除手術，也是高難度、高風險的MDT微創手術之一，避免了劈開胸骨造成的極大創傷，提高了手術安全性和效率，患者病情恢復快、住院時間短。類似的高難度MDT手術在華西成辦醫院數不勝數，充分展現了華西成辦醫院治療復雜疾病的強大實力，為更多患者帶來了新的希望。

　　查房MDT：讓患者住院少焦慮、少操心

　　高原環境特殊，很多中老年人易患上關節疾病，其中大多數還同時患有多種內科疾病。治療這些疾病，除了骨關節手術外，還需要多學科一起從運動、營養等方面想辦法幫助患者更快恢復健康。為了讓患者心里更踏實、治療更有效，華西成辦醫院骨科結合國際最先進的加速康復指南，成立加速康復MDT團隊，由多個科室共同幫助每一位患者實現快速康復。

　　骨科MDT團隊5至7名專家會定期一起查房，從各自擅長的領域仔細分析患者手術前后情況，并商量如何快速幫助患者恢復健康。

　　55歲的卓瑪（化名）雙膝疼痛多年，近一年更是疼得厲害，每個夜晚都被疼痛折磨得睡不著覺、十分痛苦。在親戚的推薦下，卓瑪來到華西成辦醫院，確診為雙膝關節內側骨關節炎，黃奇教授決定為她實施高難度的膝關節單髁置換術，并邀請麻醉科共同會診。為了讓卓瑪損傷更小、恢復更快、體驗更好，經過嚴格評估和認真考慮，骨科和麻醉科提出了一個新目標——不僅手術要成功，還要患者術后能立即下地走路！這就要求手術團隊必須具備高超的操作技術和精湛的麻醉技術。

　　“患者卓瑪來自拉薩，雙膝關節疼痛、變形5年，4天前來找我看病，確診為雙膝關節內側骨關節炎，2天前進行了膝關節單髁置換術。”主刀醫生黃奇教授向MDT團隊其他專家介紹，“目前，患者康復得很好，生活可以自理，計劃今天出院。”看到多名專家又來查房，卓瑪臉上洋溢著喜悅：“我簡直不敢相信，手術做完我是自己走出手術室的！我腿不疼了，終于能睡個好覺了！”

　　這是骨科加速康復MDT團隊聯合查房時發生的一幕，而這樣的情形在華西成辦醫院骨科經常上演。骨科MDT團隊不僅一起查房，還專門建立了微信群，隨時解決患者問題，每個專家任務明確、配合默契。這種MDT診療模式形成了一個完整的閉環，確保患者能得到全面、科學、規范的治療，實現“想患者所想、急患者所急”。