一起看看索朗卓嘎的異地就醫路

醫保服務大廳工作人員為市民介紹業務辦理流程。 記者 貢曲羅杰

　　近年來，西藏異地就醫政策取得重大突破，為參保群眾打造了更便捷、高效的跨省就醫服務。拉薩市醫療保障局相關負責人介紹，自2021年起，拉薩市積極響應國家號召，全力推進跨省異地就醫直接結算工作，持續優化服務流程，讓眾多參保人員切實享受到政策變革帶來的醫保“紅利”。　　

　　回顧“異地就醫”政策變革 邁向成熟與便捷

　　2021年6月，西藏自治區醫療保障局和財政廳轉發《國家醫保局財政部關于加快推進門診費用跨省直接結算工作的通知》，這一舉措標志著拉薩市異地就醫跨省直接結算工作全面啟動。同年8月，拉薩市成功實現跨省異地就醫直接聯網結算，遵循“參保地政策，就醫地目錄”原則。參保人員在跨省異地定點醫療機構住院時，僅需出示醫保電子憑證或社會保障卡，并按規定完成備案，就能選擇異地直接聯網結算，大大簡化了報銷流程。

　　為進一步提升群眾就醫體驗，2021年9月，拉薩市借助國家醫保服務平臺等渠道，推出統一的線上備案服務，全面落實異地就醫備案“零跑腿”“不見面”辦理。這一創新舉措極大地簡化了備案流程，讓患者無需再為備案事宜奔波勞累。

　　2024年，西藏自治區醫療保障局和財政廳再次行動，轉發《國家醫保局辦公室財政部辦公廳關于穩妥有序擴大跨省直接結算門診慢特病病種范圍的通知》，將門診特殊病病種擴大至慢性阻塞性肺疾病、類風濕關節炎等5種（目前強直性脊柱炎暫未納入城鄉居民門診特殊病種）。這一政策的實施，進一步拓寬了跨省直接結算的病種范圍，為患者提供了更全面的醫療保障。

　　跨省異地共享優質醫療資源 索朗卓嘎報銷32.09萬元

　　在一系列利好政策推動下，眾多參保人員切實享受到跨省異地就醫政策變革帶來的醫保“紅利”。

　　家住當雄縣的多吉克珠一家，就深刻體會到了這些政策的溫暖。2008年結婚后，多吉克珠于2009年迎來女兒索朗卓嘎。然而，索朗卓嘎兩歲多仍不會走路，經醫院診斷為腦癱雙下肢運動障礙。盡管多年來積極治療康復，但效果不佳。如今，多吉克珠家有7口人，作為純牧民家庭，女兒肢體二級重度殘疾，需要母親全程照顧，家中還有3名在讀學生，主要經濟來源依靠多吉克珠和弟弟放牧。為給索朗卓嘎持續治療，家庭經濟負擔沉重，2023年被民政部門認定為低保邊緣戶。

　　提及醫保繳費，多吉克珠滿是感激。他表示，家人一直非常重視醫保參保，每年都按時繳費。2024年，政府醫保補助提升至每人每年707.5元，索朗卓嘎因重度殘疾無需繳費，其他家庭成員每人僅需支付40元。這得益于醫療救助資金對重度殘疾人員參保的全額資助，以及對低保邊緣戶的特別資助政策。如此一來，一家七口總共只需繳納240元，節省了2160元，這對收入微薄的家庭來說，是實實在在的減負。

　　多吉克珠講述了帶索朗卓嘎前往成都治療的經歷。此前，他們考慮到區外醫療水平較高，但又擔心人生地不熟、往返不便，更發愁高額醫療費用需先行墊付。去年，醫保工作人員宣傳跨省異地就醫聯網直接結算政策后，他們了解到只需向醫保部門備案，就能在區外醫院享受與西藏本地相同的報銷比例，且出院時可直接報銷。經過多方打聽和協調，他們決定帶索朗卓嘎前往上海某醫院治療。

　　此次治療，索朗卓嘎的醫療總費用為32.63萬元，經過基本醫保、大病保險和醫療救助結算后，總共報銷了32.09萬元，個人自付僅5404元。多吉克珠感慨道：“這次治療效果很好，讓我們看到了女兒重新站起來的希望。真心感謝醫保參保資助和跨省異地就醫政策，幫我們減輕了巨大的經濟壓力。”