西藏持續(xù)優(yōu)化調整大病保險和醫(yī)療救助制度

　　1月13日，全區(qū)醫(yī)療保障工作會議在拉薩召開。此次會議旨在總結2024年西藏醫(yī)療保障工作的成就，同時安排和部署2025年的重點工作，以期推動西藏醫(yī)療保障事業(yè)邁向新的高度。

　　會議指出，過去一年，在自治區(qū)黨委、政府的堅強領導和國家醫(yī)保局的有力指導下，全區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)全面貫徹“三個賦予一個有利于”的總要求，在積極推進“四個創(chuàng)建”“四個走在前列”的大局中，通過全面深化醫(yī)療保障改革，持續(xù)推動醫(yī)療、醫(yī)藥的協(xié)同發(fā)展和治理，全區(qū)醫(yī)保工作取得了顯著成效。醫(yī)保基金運行總體平穩(wěn)，各族群眾的醫(yī)保獲得感和幸福感不斷增強。

　　會議要求，要進一步健全完善醫(yī)?；疬\行機制，確?；鹗罩椒€(wěn)、運行安全，堅決守住不發(fā)生系統(tǒng)性風險的底線。同時，要提高預算管理水平，加強政策出臺前的事前評估和前置審核，建立醫(yī)療保障重大事項請示報告制度，常態(tài)化加強醫(yī)保基金預警和風險評估。

　　要加快建立全民參保長效機制，加大醫(yī)保對生育友好型社會的支持力度，加快建立長期護理保險制度，并持續(xù)優(yōu)化調整大病保險和醫(yī)療救助制度。同時，要積極研究制定西藏定制型普惠商業(yè)醫(yī)療保險，聯(lián)合工會職工互助等力量，建立關愛幫扶長效機制，形成醫(yī)療保障合力。

　　要推動按病種分值付費2.0版分組方案落地實施，加大醫(yī)保與定點醫(yī)藥機構、醫(yī)藥企業(yè)、商保和慈善機構的結算力度。同時，要持續(xù)擴大藥械集采覆蓋面，完善川藏藥械聯(lián)采機制，推動醫(yī)療服務價格動態(tài)調整及評估工作，以及加大對藏醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的支持力度。

　　要保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢，建立健全跨部門綜合監(jiān)管模式，強化與紀檢、公安、市場監(jiān)管等部門的協(xié)同執(zhí)法和信息共享。同時，要扎實開展飛行檢查、專項整治和日常監(jiān)管，拓寬線索舉報渠道，推動醫(yī)?；鸨O(jiān)管的智能化和信用體系建設。

　　要扎實開展醫(yī)保系統(tǒng)經(jīng)辦練兵比武活動，規(guī)范醫(yī)保經(jīng)辦服務標準，建立監(jiān)督評價機制。同時，要深入推進醫(yī)保領域“高效辦成一件事”，推廣數(shù)字化服務應用，優(yōu)化經(jīng)辦流程，擴大醫(yī)保定點管理范圍，并廣泛聽取社會各界的意見建議，促進醫(yī)保服務提質增效。