安徽寧國：“一控兩提 ”促異地就醫“再減負”

　　央廣網宣城6月26日消息（記者鮑玉嬋 通訊員余國姣）為化解群眾異地就醫中報銷的難點和堵點，寧國市醫保部門從就醫源頭出發，緊抓流程精簡、服務提質，進一步降低參保群眾異地看病的時間成本和經濟負擔，讓參保群眾在異鄉看病“醫”路通暢。

　　明白就醫控外轉率。多途徑向群眾宣傳解讀異地就醫政策，特別就異地就醫轉診備案流程、報銷比例的區別及異地就醫需攜帶卡、碼，選擇定點醫藥機構就醫等注意事項進行專欄解讀，其中，關于異地就醫的誤區、“陷阱”的解讀在微信公眾號及論壇版塊閱讀總量達2萬余人次，引導參保群眾算好經濟賬，防止盲目外出就醫。開展二級及以上定點醫療機構交叉互查，重點就醫療機構收治患者的住院指征進行互查，通過管控住院率規范收治行為，防止小病大治，減少外轉率。

　　優化經辦提結算率。將本地符合條件的36家醫療機構接入異地就醫聯網結算平臺，并組織轄區內具有轉診備案權限的醫療機構召開懇談會，明確按照“簡化流程、方便群眾”原則，在提供高質量醫療服務同時，要主動告知異地就醫人員直接結算的政策，并積極辦理相關業務。要求經辦人員緊密配合，審核平均辦理時長小于12小時，及時、準確上傳數據，并切實做好異地就醫直接結算基金清算申報和撥付。據統計，今年一季度，該市已實現線上備案2704人次，跨省住院直接結算2048人次，直接結算率83.05%。

　　跟進服務提滿意率。進一步優化異地就醫備案服務，實現“線上辦”、“掌上辦”、“電話辦”等多渠道辦理，異地長期居住人員“一次備案、長期有效”，臨時外出就醫人員“一次備案、12個月有效”。針對參保群眾出院前辦理轉診的視同已轉院享受跨省異地就醫直接結算服務，針對異地長期居住人員無法提供相關證明材料的，可采取個人承諾方式辦理異地就醫備案，當次可享受異地長期居住人員相關醫保待遇。結合“十五分鐘醫保服務圈”建設，推行異地就醫備案和零星報銷幫辦向基層延伸。