安徽寧國：“一控兩提 ”促異地就醫(yī)“再減負(fù)”

　　央廣網(wǎng)宣城6月26日消息（記者鮑玉嬋 通訊員余國姣）為化解群眾異地就醫(yī)中報銷的難點(diǎn)和堵點(diǎn)，寧國市醫(yī)保部門從就醫(yī)源頭出發(fā)，緊抓流程精簡、服務(wù)提質(zhì)，進(jìn)一步降低參保群眾異地看病的時間成本和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓參保群眾在異鄉(xiāng)看病“醫(yī)”路通暢。

　　明白就醫(yī)控外轉(zhuǎn)率。多途徑向群眾宣傳解讀異地就醫(yī)政策，特別就異地就醫(yī)轉(zhuǎn)診備案流程、報銷比例的區(qū)別及異地就醫(yī)需攜帶卡、碼，選擇定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)等注意事項(xiàng)進(jìn)行專欄解讀，其中，關(guān)于異地就醫(yī)的誤區(qū)、“陷阱”的解讀在微信公眾號及論壇版塊閱讀總量達(dá)2萬余人次，引導(dǎo)參保群眾算好經(jīng)濟(jì)賬，防止盲目外出就醫(yī)。開展二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)交叉互查，重點(diǎn)就醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者的住院指征進(jìn)行互查，通過管控住院率規(guī)范收治行為，防止小病大治，減少外轉(zhuǎn)率。

　　優(yōu)化經(jīng)辦提結(jié)算率。將本地符合條件的36家醫(yī)療機(jī)構(gòu)接入異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺，并組織轄區(qū)內(nèi)具有轉(zhuǎn)診備案權(quán)限的醫(yī)療機(jī)構(gòu)召開懇談會，明確按照“簡化流程、方便群眾”原則，在提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)同時，要主動告知異地就醫(yī)人員直接結(jié)算的政策，并積極辦理相關(guān)業(yè)務(wù)。要求經(jīng)辦人員緊密配合，審核平均辦理時長小于12小時，及時、準(zhǔn)確上傳數(shù)據(jù)，并切實(shí)做好異地就醫(yī)直接結(jié)算基金清算申報和撥付。據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年一季度，該市已實(shí)現(xiàn)線上備案2704人次，跨省住院直接結(jié)算2048人次，直接結(jié)算率83.05%。

　　跟進(jìn)服務(wù)提滿意率。進(jìn)一步優(yōu)化異地就醫(yī)備案服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“線上辦”、“掌上辦”、“電話辦”等多渠道辦理，異地長期居住人員“一次備案、長期有效”，臨時外出就醫(yī)人員“一次備案、12個月有效”。針對參保群眾出院前辦理轉(zhuǎn)診的視同已轉(zhuǎn)院享受跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，針對異地長期居住人員無法提供相關(guān)證明材料的，可采取個人承諾方式辦理異地就醫(yī)備案，當(dāng)次可享受異地長期居住人員相關(guān)醫(yī)保待遇。結(jié)合“十五分鐘醫(yī)保服務(wù)圈”建設(shè)，推行異地就醫(yī)備案和零星報銷幫辦向基層延伸。