17歲少年咳嗽發(fā)熱15天，找不到感染原因！一查心臟更嚇人！上海醫(yī)生出手→

　　“贅生物一旦脫落，孩子就可能猝死，若不積極治療，心衰會繼續(xù)加重，死亡率可能高達(dá)90%。”漢輝忘不了見到17歲藏族男孩格桑的第一面：他一邊咳嗽，一邊喘著走進(jìn)日喀則人民醫(yī)院心內(nèi)科，也就是瑞金醫(yī)院援藏醫(yī)生漢輝的診室。

　　在得知孩子反復(fù)咳嗽、發(fā)熱15天，下肢浮腫、呼吸困難5天的病史后，漢輝立刻開辟綠色通道，為格桑做了心臟彩超，結(jié)果令他大吃一驚：一個一厘米的贅生物通過一根細(xì)細(xì)的柄連接在主動脈瓣膜上，跟著格桑的每一次心跳起伏，搖搖欲墜……

　　身體羸弱，如何安抵上海？

　　“孩子得盡快轉(zhuǎn)上海治療。”綜合評估下，漢輝立即聯(lián)系了瑞金醫(yī)院黨委。經(jīng)協(xié)調(diào)，瑞金醫(yī)院趙強(qiáng)教授與心臟外科楊溢醫(yī)生、心臟內(nèi)科朱政斌醫(yī)生、漢輝醫(yī)生及日喀則當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生立即組織線上會診。經(jīng)綜合評估，認(rèn)為男孩患有“感染性心內(nèi)膜炎、主動脈瓣贅生物、先天性主動脈瓣二葉畸形、充血性心力衰竭、二尖瓣重度反流”。

　　格桑病情危重、但仍有轉(zhuǎn)運的條件，醫(yī)生們決定在控制好他的急性心衰癥狀后，立即將他轉(zhuǎn)運到上海瑞金醫(yī)院接受手術(shù)治療。

　　“這不是第一例對藏族同胞的慈善手術(shù)，我們早已開辟了西藏和瑞金成熟的就醫(yī)綠色通道，及時為有需要的患者伸出援手。”瑞金醫(yī)院副院長、心臟中心主任趙強(qiáng)教授說。

　　從日喀則到上海，從雪域高原到東海之濱，4000多公里的距離，中途還要在成都轉(zhuǎn)機(jī)，這對一位危重患者來說挑戰(zhàn)重重。經(jīng)一番商討，在取得格桑及家屬同意后，治療小組設(shè)計了詳細(xì)的轉(zhuǎn)運方案，聯(lián)系東方航空、西藏航空、成都雙流機(jī)場、上海虹橋機(jī)場等單位支持。由瑞金醫(yī)院援藏醫(yī)生漢輝全程護(hù)送，最終，格桑順利抵達(dá)上海瑞金醫(yī)院。

　　罕見感染原因找到了

　　入院后，經(jīng)一系列檢查發(fā)現(xiàn)，格桑雖然贅生物診斷明確，但是西藏當(dāng)?shù)睾蜕虾５难囵B(yǎng)均未發(fā)現(xiàn)病原學(xué)（細(xì)菌）證據(jù)，十分蹊蹺。患者還合并有系統(tǒng)性紅斑狼瘡，脾動脈瘤，且嚴(yán)重貧血（血色素僅為56g/L）、營養(yǎng)不良，這都是手術(shù)的“攔路虎”。

　　為進(jìn)一步明確診斷，制定后續(xù)治療方案，趙強(qiáng)教授召開多學(xué)科大會診，心臟外科、心臟內(nèi)科、感染科、風(fēng)濕免疫科、血液科、普外科、放射科、麻醉科等多學(xué)科專家齊聚。黨委副書記俞郁萍叮囑各相關(guān)科室做好萬全準(zhǔn)備，協(xié)力做好這場公益救治。

　　格桑患有感染性心內(nèi)膜炎，但明確病原體的血培養(yǎng)卻多次呈陰性，他究竟是感染了哪種細(xì)菌？在精準(zhǔn)用藥，有效控制自身免疫性疾病的同時，臨床病毒研究室主任張欣欣教授為患者進(jìn)行二代測序檢測，最終確認(rèn)了巴爾通體感染。

　　這是一種非常罕見的人畜共患病原體，通過昆蟲媒介的叮咬，貓狗等動物（尤其是貓）的抓撓，以及密切接觸蚤的糞便等傳播，還會造成巴爾通體感染引起的貧血。這一情況診斷難度大，免疫功能低下者更易感染。結(jié)合患者家族從事畜牧業(yè)，診斷十分吻合。

　　經(jīng)各科室支持治療，格桑心功能、腎功能、感染情況都開始逐漸穩(wěn)定，2024年11月26日，趙強(qiáng)教授帶領(lǐng)團(tuán)隊實施了這場慈善手術(shù)。

　　在麻醉科、輸血科、手術(shù)室團(tuán)隊通力協(xié)作下，趙強(qiáng)教授團(tuán)隊為格桑實施“主動脈瓣+二尖瓣置換術(shù)”，患者在手術(shù)當(dāng)天就順利拔除氣管插管。

　　術(shù)后，格桑于2024年12月15日返回日喀則市人民醫(yī)院康復(fù)治療，并于當(dāng)月21日康復(fù)出院。這場往返日喀則、上海兩地的接力救治，成功挽救了格桑的生命。

　　在雪域高原感受到瑞金善愛

　　“所有這些費用，治療費、交通費、伙食費，家屬陪同的交通費和伙食費，都是瑞金醫(yī)院資助的，醫(yī)院還給我們募捐了善款。我們只是帶著病來，然后健康地回去。”格桑的家人感激不已。

　　原來，格桑自小便發(fā)現(xiàn)有心臟問題，但家境貧困的他一直沒有好好醫(yī)治，這些年稍微做點體力活他就氣喘難受，這次更因感冒誘發(fā)，在“鬼門關(guān)”闖了一回。

　　2024年12月17日，瑞金醫(yī)院心臟內(nèi)科吳立群主任團(tuán)隊來到西藏日喀則，開展“最小”起搏器Micra AV的技術(shù)平移工作，正在日喀則市人民醫(yī)院接受治療的格桑聽說瑞金的醫(yī)生來了，顯得格外激動。盡管身體還在恢復(fù)階段，他堅持要給上海來的醫(yī)生們戴上哈達(dá)，“瑞金這兩個字我永遠(yuǎn)不會忘記，瑞金是我的救命福地。”