47名被告人騙醫(yī)保4600多萬

　　47名被告人，犯罪金額4600多萬元，平均到每個(gè)人身上，將近百萬。北京市二中院上午召開新聞發(fā)布會(huì)，通報(bào)了從去年8月到今年8月的一年間，詐騙醫(yī)保基金犯罪案件的審理情況。

　　法院發(fā)現(xiàn)，詐騙醫(yī)?；鸬姆绞街饕形宕箢悾?/p>

　　1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員詐騙醫(yī)保基金：醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員采取虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)、偽造醫(yī)療收費(fèi)單據(jù)、虛開發(fā)票、將個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用計(jì)入基金支付范圍、掛名住院等方式詐騙。

　　2.醫(yī)生參與騙取：個(gè)別醫(yī)生故意偽造住院記錄、開藥記錄，與醫(yī)院其他工作人員串通，就報(bào)銷的醫(yī)保基金費(fèi)用進(jìn)行分成。還有個(gè)別醫(yī)生明知他人是冒名就診的“藥販子”，不定期接受賄賂，為“藥販子”大量開藥。

　　3.冒用他人醫(yī)保卡、大量開藥：通過上家大量收集他人醫(yī)?？?，到醫(yī)院冒名就診，持同一醫(yī)?？ǖ讲煌t(yī)療機(jī)構(gòu)大量開藥，或持同一醫(yī)?？ㄩ_具多個(gè)門診科室的藥物，藥物一般為心腦血管、高血壓、糖尿病、骨科相關(guān)慢性病用藥，加價(jià)賣給非法收購藥品的下游犯罪分子。一般情況下，個(gè)人使用醫(yī)?？ㄙ徺I藥品時(shí)，負(fù)擔(dān)藥費(fèi)總價(jià)的10%至30%，而出賣價(jià)格為藥價(jià)總額的50%至60%，中間賺取藥價(jià)的20%至50%。

　　4.大量收集醫(yī)?？ǎ好髦耸褂冕t(yī)?？ㄟM(jìn)行冒充就診等詐騙犯罪活動(dòng)，而大量收集醫(yī)?？ü┧耸褂?，賺取醫(yī)?？ㄗ赓U費(fèi)或犯罪提成。

　　5.非法大量收集藥品：這是詐騙醫(yī)保獲取藥品犯罪的下游犯罪，行為人或者事前共謀詐騙醫(yī)?；?，約定事后收購藥品，或者事前無共謀，但明知是犯罪所得藥品而收購、分銷，或者沒有獲得買賣藥品許可而收購藥物。

　　一年之中，二中院審理了35件詐騙醫(yī)保案件，一人被判處無期徒刑，并處沒收個(gè)人全部財(cái)產(chǎn)，5人被判處十年以上有期徒刑。人均涉案犯罪金額近100余萬元，個(gè)別犯罪團(tuán)伙人均涉案金額高達(dá)300余萬元。造成涉案金額如此巨大的主要原因是，案件長時(shí)間未得到查處，平均作案時(shí)間超過2年，最長的達(dá)7年。

　　案例鏈接

　　冒用他人醫(yī)?？ù罅块_藥

　　被告人李某、李某某系父子關(guān)系，2016年至2018年間，二被告人通過收集程某等人的醫(yī)?？ǎ结t(yī)院冒名就診，虛開大量處方藥物后對(duì)外加價(jià)出售，騙取國家醫(yī)?；?03萬余元。

　　法院經(jīng)審理認(rèn)為，二被告人虛構(gòu)事實(shí)，隱瞞真相，騙取國家醫(yī)?；?，數(shù)額特別巨大，其行為均已構(gòu)成詐騙罪，依法應(yīng)予懲處。對(duì)被告人李某判處有期徒刑十一年，對(duì)被告人李某某判處有期徒刑九年。

　　法官提醒

　　管好自己的醫(yī)?？?/p>

　　法官表示，無論何種手段的醫(yī)保詐騙，最終都需要大量醫(yī)?？ㄏM(fèi)套現(xiàn)。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)?？ㄖ荒鼙救耸褂茫鲎?、出借醫(yī)?？ǖ?，應(yīng)依法退還資金并處罰，明知他人進(jìn)行詐騙犯罪仍提供醫(yī)?？ǖ臉?gòu)成共同犯罪，但部分參保居民法律意識(shí)淡薄，為了蠅頭小利違反法律規(guī)定，造成國家醫(yī)保基金的巨額損失。

　　法官建議，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保參保居民的法治教育，對(duì)違規(guī)出借、出租醫(yī)?？ǖ某挚ㄈ?，要加大行政處罰力度，構(gòu)成犯罪的要追究刑事責(zé)任?！?/p>