新冠肺炎疫情對醫(yī)療行業(yè)的影響既猛烈又深遠。其中，醫(yī)務(wù)人員承受的可能是雙重打擊，疫情期間“沖鋒陷陣”，“征戰(zhàn)歸來”卻發(fā)現(xiàn)收入減少。這種壓力會傳遞給醫(yī)院管理者，進而沖擊著現(xiàn)有的醫(yī)院管理模式。

　　疫情過后，人們可能會發(fā)現(xiàn)，一方面門診人次、住院人次、醫(yī)療收入出現(xiàn)斷崖式下降，另一方面防控成本驟然增加，知名醫(yī)院也開始面臨現(xiàn)金流短缺問題。疫情防控進入常態(tài)化，這是一個非常重要的信號，已經(jīng)進入了“后疫情時代”，意味著必須做好打持久戰(zhàn)的準備。

　　現(xiàn)實使得醫(yī)院管理者再次將目光回歸到“低成本”和“高質(zhì)量”這兩個基本目標，也就是“效率”和“效果”。實現(xiàn)上述兩個目標，要依靠科技和管理“兩條腿”走路。就我國公立醫(yī)院整體現(xiàn)狀而言，有一些基礎(chǔ)性的東西還要打扎實，在管理方面還存在一些不可忽視的問題。

　　團隊管理。醫(yī)療行業(yè)發(fā)展到今天已經(jīng)是高度細分，發(fā)展出無數(shù)的?？?、亞專科。這種發(fā)展趨勢的好處就是對于疾病的認識、對于健康的理解越來越清晰了，但它的缺點是很難再靠一名醫(yī)生就能給患者治病，這就要強調(diào)團隊合作。大量的組織研究表明，推廣團隊管理的最大障礙是文化。文化，是深藏在組織成員內(nèi)心深處的一股巨大的無形力量，影響著每個人卻又渾然不覺。醫(yī)院傳統(tǒng)文化強調(diào)權(quán)威和分工，這給推廣團隊管理帶來巨大挑戰(zhàn)。

　　流程管理。所有的醫(yī)療工作都能夠使用流程分析工具來評估和改進，新的醫(yī)保支付方式如DRGs以及越來越嚴格的質(zhì)量規(guī)范都直指醫(yī)療服務(wù)的流程。流程管理是一項技術(shù)性很強的工作，比如質(zhì)量安全控制（常由醫(yī)務(wù)部門負責），它的背后是統(tǒng)計學，統(tǒng)計學是一門高度抽象的學科，也限制著它在醫(yī)療行業(yè)的傳播。

　　績效管理。對團隊（人）和流程（工作）的管理最終都要落在績效上。提起“績效”，醫(yī)療行業(yè)可能不少人都認為是在談獎金。其實，“績效”譯自英文“Performance”，也可譯為“性能”“業(yè)績”或“表現(xiàn)”，醫(yī)院的績效應(yīng)該是這家醫(yī)療機構(gòu)的綜合表現(xiàn)。績效測量是一件很難的事情，更不要說測量較小的核算單位，比如科室和個人。

　　考慮到要防控疫情，有人提出公立醫(yī)院改革的步伐是否應(yīng)該緩一緩，但筆者認為，發(fā)起醫(yī)院管理模式變革的最佳時機剛剛到來。真正意義的變革，不只是引進技術(shù)，也不只是建立制度，它必須觸及深層次的文化。此次疫情客觀上提供了這樣的改革契機，因此建議政府除了加強財政投入幫助醫(yī)院渡過難關(guān)外，還要立足長遠，鼓勵醫(yī)院抓住機會進行徹底的改革。（作者系中國人民大學醫(yī)院管理研究中心執(zhí)行主任）