工傷保險跨省異地就醫直接結算 今起試點
近日,人力資源社會保障部、財政部、國家衛生健康委聯合印發《關于開展工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作的通知》,自2024年4月1日起,在部分地市啟動為期1年的工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作。記者了解到,重慶市已被確定為此次試點城市之一。那么,什么是工傷保險跨省異地就醫直接結算?哪些人可以享受?異地就醫直接結算如何備案?對此,記者采訪了重慶市社保局相關負責人為市民進行講解。
什么是工傷保險跨省異地就醫直接結算
重慶市社保局負責人介紹,工傷職工辦理跨省異地就醫備案手續后,在市外試點的工傷協議機構住院治療工傷、進行工傷康復,以及配置輔助器具的,可刷本人社會保障卡(含電子社保卡)直接結算。應由工傷保險基金承擔的部分,由就醫地社保經辦機構與參保地社保經辦機構通過系統結算,不再由工傷職工墊資報銷。職工本人不用在參保地和就醫地來回跑腿報銷,看病效率更高。
哪些人可以享受異地就醫直接結算
參加重慶市工傷保險并已完成工傷認定、工傷復發確認、工傷康復確認或輔助器具配置確認的以下工傷職工,可以申請跨省異地就醫直接結算:
■異地長期居住(工作)工傷職工:指在市外居住(工作)半年(含)及以上,并符合我市異地就醫、康復、輔助器具配置要求的工傷職工;
■異地轉診轉院工傷職工:指重慶市醫療和康復、輔助器具配置協議機構限于醫療技術和設備不能診治或配置,并符合重慶市轉診轉院要求的工傷職工。
如何辦理備案手續
工傷職工在跨省異地就醫前,應向參保地區縣社保經辦機構進行備案后,才能進行異地就醫直接結算,線上線下均可進行備案申請。
■線上:工傷職工可通過國家社會保險公共服務平臺、人社政務服務平臺、“掌上12333”App、“重慶人社”App等途徑便捷辦理;
■線下:參保地區縣社保經辦機構窗口也可辦理異地就醫備案手續。
試點的協議機構有哪些,在哪里查詢
國家社會保險公共服務平臺、人社政務服務平臺、“掌上12333”App、“重慶人社”App等已開通工傷保險異地就醫直接結算相關查詢功能,工傷職工通過指尖點點即可查詢試點協議機構、社保機構和試點城市等信息。
■PC端:登錄國家社保公共服務平臺、人社政務服務平臺(點擊進入),在“工傷保險”欄目中即可找到查詢功能。
■手機端:登錄“掌上12333”App、“重慶人社”App,進入電子社保卡頁面,在搜索欄中輸入關鍵詞“工傷”,即會顯示查詢入口。
備案一次可以管多久
■為方便重慶市工傷職工,對異地長期居住的工傷職工,備案長期有效;
■對常駐異地工作的工傷職工,備案有效期根據派駐時間確定;
■對異地轉診轉院的工傷職工備案有效期為半年。
跨省異地長期居住(工作)人員在備案有效期內需回重慶市就醫的,可以在重慶市享受工傷保險費用結算服務,執行重慶市政策。異地就醫工傷職工只需要持社保卡直接結算,就能享受到更方便快捷的社保服務。
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