湖北“惠民保”來了!
湖北日報訊 (記者曾莉、通訊員黃姍)1月9日,我省舉行新聞通氣會,對湖北省醫保局聯合省財政廳、中國銀保監會湖北監管局印發的《關于加強惠民型商業醫療保險發展的指導意見》進行解讀,將充分發揮“惠民保”在分擔重特大疾病、罕見病風險等方面發揮重要作用,進一步減輕群眾高額醫療費用負擔,助力防范化解因病致貧返貧風險。
省醫療保障局待遇保障處負責人介紹,湖北省“惠民保”是政府部門引導、商業保險機構經辦、市場充分運作、群眾自愿參保,商業保險機構承擔保險責任并自負盈虧,不具有理財投資性質的惠民型商業醫療保險,全省所有基本醫療保險參保人員,不限年齡、健康狀況、既往病史、職業類別、戶籍等,均可自愿參保。在保障范圍上,與基本醫療保險有效銜接,將經基本醫療保險、職工大額醫療費用補助或城鄉居民大病保險、醫療救助等制度綜合保障后的醫療費用納入保障范圍。重點解決參保人員個人負擔的醫保政策范圍內的醫療費用和醫保政策范圍外的醫療自費部分等費用。
我省將以市(州)為基本單位,選擇商業信譽良好、服務體系健全、科技創新能力較強并具備“一站式”服務能力的商業保險機構承辦。承辦的商業保險機構按保本微利原則,科學、合理、合規設計與當地經濟社會發展水平和醫療健康需求相適應的保障方案,并在確保基金安全運行的前提下,支持職工使用個人賬戶余額為本人及其家庭成員(配偶、子女、父母)購買“惠民保”產品。鼓勵有條件的用人單位為員工購買“惠民保”產品。鼓勵各地根據實際,通過慈善、捐贈等方式為特困、低保等困難群眾購買“惠民保”產品,合理引導參保,擴大受益人群。
此外,承辦商業保險機構要建立與基本醫保運行機制相適應的經辦服務模式,實現經基本醫療保險、職工大額醫療費用補助或城鄉居民大病保險、醫療救助等制度綜合保障后“一站式”服務,探索推進醫療保障和“惠民保”賠付“一站式”結算;要建立靈活、便利的線上線下繳費、理賠方式,實現“一鍵參保”;要完善授權辦理、親友代辦等功能,為老年人等群體提供便捷服務。
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