“看病難，去大醫院找專家看病更難。”一直以來，對農村群眾而言，“看病難”不僅是預約排隊、一號難求的求醫之困，也是路途遙遠、奔波勞碌的出行之苦。

　　如今，這種“難”在黃河之畔的河曲縣有了新的“解法”。河曲縣位于晉陜蒙三省交界的黃河岸畔，村莊多散落于山大溝深的丘陵溝壑地帶。如何優化醫療資源讓鄉村百姓就近看好病，同時打通有效遏制“因病返貧”“因病致貧”的最后一公里？今年，河曲縣在持續鞏固拓展健康扶貧成果的基礎上，聚焦農村群眾看病就醫需求，推動優質醫療資源精準下沉，創新構建起了“戶有家庭醫生簽約”“村有巡診小分隊”“村有流動衛生室”“縣有義診服務隊”的醫療服務體系，讓醫護人員由“坐診”變“巡診”，讓城鄉醫療服務從“差異”到“同質”，全力守護基層群眾生命健康。

　　簽約：家庭醫生成了健康“大管家”

　　“每天要按時給大媽吃藥，什么時候再有不舒服了就隨時給我打電話。”結束了對秦秀芹的檢查，王娜趁著填寫“履約登記表”的間隙照例叮囑秦秀芹的家屬。

　　王娜本是河曲縣樓子營鎮衛生院的一名醫生，如今多了一個身份——“家庭醫生”。今年6月，樓子營鎮娘娘灘村村民的家庭醫生協議到期，村民們經過和家庭醫生團隊的溝通，又進行了續約。王娜的簽約服務對象秦秀芹患有高血壓多年，前些年又因腦梗塞后遺癥導致癱瘓在床。成為家庭醫生以來，王娜每月都會按時上門，在進行基礎檢查的同時，也會對家屬進行健康教育及健康指導。

　　“簽約成為家庭醫生不僅多了一個身份，更重要的是多了一份責任。”對于家庭醫生的“角色定位”，王娜有著清晰的認識。

　　家庭醫生簽約服務是一項重要的惠民政策。河曲縣把推進家庭醫生簽約服務作為保障和維護群眾健康的重要途徑，不斷優化簽約服務內涵，提升簽約服務質量，促進基層首診制度的落實，讓“家庭醫生”成為群眾健康的“大管家”。目前，全縣已組建62支家庭醫生簽約團隊，對四類慢病重點人群、監測戶、脫貧戶進行簽約，實現了應簽盡簽，并按照履約要求提供公共衛生、慢病管理、健康咨詢、中醫干預、政策宣傳等綜合服務。

　　“家庭醫生簽約服務協議中既有基礎服務，也有個性化的服務。在實際操作中也因為有契約形式的約束，讓醫生與患者的關系更加緊密。”河曲縣衛生健康局副局長白忠永說。

　　巡診：村里來了“候鳥醫生”

　　8月11日，西口鎮鄔家沙梁村的村委會里有著不同往日的“熱鬧”情景。聽聞有巡診小分隊到來，一些村民早早就等在了村委會。把脈、聽診、量血壓、測血糖……西口鎮衛生院院長張金帶隊的巡診小分隊中來自內科、中醫科、口腔科等科室的6名醫護人員有條不紊地開展著診療工作。對于行動不便的患者，他們還要上門服務。當天巡診小分隊共為23個村民提供了醫療服務。

　　巡診也并不是簡單的一“巡”了之，還在改變著醫生和患者之間的關系。

　　“你最近有沒有時間來衛生院給你媽再取點藥回去，或者我抽個時間送過去。”巡鎮鎮衛生院院長柳二齊始終記掛著巡診火石梁村時的81歲腦梗患者趙先花，不時就打電話聯系她的兒子。在柳二齊看來，巡診讓醫生與群眾的聯系更緊密了起來。

　　西口鎮衛生院院長張金則表示，巡診活動對慢性病的鑒定工作有積極作用，不僅對慢性病患者能起到早發現、早干預、早治療的作用，而且可以讓患者在家里就能得到便捷、長期、高效的健康管理與服務。

　　一襲白衣，一腔熱血。從黃河岸邊到大山深處，從縣城近郊到山區村落，河曲縣的11個鄉鎮已根據實際情況組建了13支巡診小分隊，對不設衛生室的村進行每月2次的巡診，成了群眾口中的“候鳥醫生”。為推動巡診工作，河曲縣還明確了每支巡診小分隊的每月巡診計劃，對巡診人員、巡診時間、巡診村莊進行詳細安排，切實讓群眾的外出“尋診”變為醫生的輪回巡診。

　　流動衛生室：健康幫扶的“機動部隊”

　　如果說巡診小分隊是提升農村居民健康保障水平的“輕騎兵”，那么流動衛生室便是隨時待命的“機動部隊”。

　　前不久，鹿固鄉大梁村的呂彩蓮在干農活時突感頭暈惡心，上吐下瀉，情急之下，其家屬撥打了鹿固鄉衛生院流動衛生室的電話。由執業醫師張杰帶隊的醫療小分隊隨即乘坐醫療服務車趕往患者家中，經過診斷治療，呂彩蓮的病情得到了緩解。

　　便攜式呼吸機、除顫儀、心電監護儀、氧氣袋、56種基本藥物……一輛醫療車就是一間裝備齊全的“移動衛生室”，甚至還配備了移動醫保刷卡設備，可為患者在現場刷卡報銷醫療費用。鹿固鄉的流動衛生室自今年8月成立以來，已出診8車次，很大程度上解決了鄉村群眾急病、重病的就醫需求，受到了群眾廣泛好評。

　　目前，河曲縣已組建11個流動衛生室，由鄉鎮衛生院統一管理，統籌安排車輛，固定醫務人員，配備有常用藥品、急救藥品及常規醫療器械，并對外公布求助電話，保證隨叫隨到，確保每個村都能見得到醫生、看得上病、買得上藥，并對脫貧戶、監測戶及四類重點慢病人群按時上門服務，讓家庭困難患者像城鎮居民一樣享受到優質、便捷的醫療服務。

　　義診：在家門口看上了“專家號”

　　進入8月以來，河曲縣人民醫院和河曲縣中醫醫院的義診服務隊也忙碌起來，走村入戶開展上門送健康的活動。

　　為持續提升基層醫療服務水平，河曲縣積極推動優質醫療資源下沉，通過對醫療集團婦幼、內科、骨科、精神科、中醫科等科室的專家進行組合，打出科室聯動的“組合拳”，讓義診活動有溫度更有質量。目前，河曲縣已組建3支義診小分隊，均由副主任醫師帶隊，在全縣范圍內定時開展專家義診活動。

　　“以前是‘病人追著專家跑’，現在是‘專家追著病人看’，我們在家門口就把病看了，既減輕了經濟負擔，又不用東奔西跑。”村民們對“病人不跑專家跑”的義診服務隊紛紛點贊。

　　家庭醫生履約4658戶8009人次；巡診小分隊巡診82次，醫務人員出動215次，巡診1448人次；流動衛生室服務18次，醫務人員出動64人次；在9個行政村開展義診活動，醫務人員出動55人次，義診185人次……一組最近一周的數據，足以反映出河曲縣基層醫療服務保障能力正在進一步提升。

　　河曲縣衛生健康局局長喬裕寬表示，“病人不跑專家跑、病人不跑資源跑、病人不跑管理跑”的醫療服務模式，不僅補齊了健康幫扶的短板，也真正推動了醫療資源的下沉，為更好滿足基層群眾的健康需求提供了更高效、更全面的條件。

　　沒有全民健康，就沒有全面小康。河曲縣將進一步完善工作機制，加大健康幫扶力度，提高居民健康素養，全力以赴鞏固健康幫扶成果，助力脫貧群眾健康快樂地生產生活。（郝永峰）