靜脈血栓被稱為“沉默殺手”，最可怕之處在于絕大部分的靜脈血栓沒有癥狀，一旦發(fā)生肺栓塞，嚴(yán)重可致命。武漢市中心醫(yī)院搭建靜脈血栓栓塞癥（VTE）智慧管理平臺(tái)，通過跨學(xué)科監(jiān)測(cè)和危急值動(dòng)態(tài)上傳，及時(shí)預(yù)警高危患者，出院后延續(xù)追蹤隨訪，實(shí)現(xiàn)預(yù)防、診斷、治療、隨訪為一體的院內(nèi)外全流程管理。

　　一周多前，63歲的陳婆婆因子宮肌瘤和輸卵管囊腫，需要住院手術(shù)治療。入院后，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，結(jié)果顯示患者屬于靜脈血栓塞癥高風(fēng)險(xiǎn)人群。

　　血管外科副主任醫(yī)師王笛樂收到預(yù)警信息后，第一時(shí)間趕往婦科病房對(duì)其進(jìn)行床邊會(huì)診和健康宣教，同時(shí)完善下肢靜脈彩超等相關(guān)檢查。考慮患者血液為高凝狀態(tài)，建議術(shù)前給予藥物預(yù)防性抗凝治療。手術(shù)后，血管外科專家團(tuán)隊(duì)持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，排查靜脈血栓栓塞癥風(fēng)險(xiǎn)和出血風(fēng)險(xiǎn)，并根據(jù)動(dòng)態(tài)評(píng)估的結(jié)果調(diào)整預(yù)防方案。

　　患者出院后嚴(yán)密隨訪，VTE智慧管理平臺(tái)隨訪系統(tǒng)自動(dòng)推送隨訪表和AI電話隨訪，動(dòng)態(tài)評(píng)估患者血栓防治情況，如果存在血栓高危風(fēng)險(xiǎn)，后續(xù)患者將在血管外科血栓防治專家門診進(jìn)行規(guī)范化、個(gè)體化的診療。

　　該院血管外科主任何濤介紹，無論是外科手術(shù)患者還是內(nèi)科住院患者，都可能會(huì)存在著靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn)，涉及臨床各個(gè)科室，主要與患者臥床、高齡、基礎(chǔ)疾病、腫瘤、近期手術(shù)或創(chuàng)傷等因素有關(guān)。因此早期識(shí)別VTE高危患者，及時(shí)采取預(yù)防措施，可減少靜脈血栓栓塞癥的發(fā)生，保障患者的安全。但VTE的防治只關(guān)注在院患者還不夠，需要警惕的是，手術(shù)后的一個(gè)月是發(fā)生血栓的窗口期，是第二發(fā)病的高峰，此時(shí)患者基本已經(jīng)出院，開展院外的延期預(yù)防也尤為重要。

　　為此，武漢市中心醫(yī)院搭建VTE智慧管理平臺(tái)，以血管外科為主導(dǎo)、組建多學(xué)科參與的院內(nèi)VTE防治專家團(tuán)隊(duì)，規(guī)范靜脈血栓診療方案，通過跨學(xué)科監(jiān)測(cè)和危急值動(dòng)態(tài)上傳，及時(shí)預(yù)警高危患者，健康檔案實(shí)時(shí)追蹤，出院患者遠(yuǎn)程AI隨訪，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)院外一體化全流程管理。目前，VTE智慧管理平臺(tái)納入管理的人數(shù)近1.5萬人次，院內(nèi)癥狀性VTE發(fā)生率降至0.05%，保障了患者的安全，幫助患者平穩(wěn)渡過疾病康復(fù)期。(圖/文 劉姍姍）