湖南安化，溪河交錯。

　　資江由平口鎮入境，流經馬路、東坪、小淹等16個鄉鎮，自西向東橫貫全境。資江也在向前奔流中，孕育出400多條溪流，遍布安化的土地上。

　　堅持以人民健康為中心，以提升基層醫療服務能力為根本，從2017年開始，安化縣先行構建縣域醫療聯合體框架，啟動多種形式的醫聯體建設試點，以縣級綜合醫院為龍頭，各鄉鎮衛生院為樞紐，村衛生院為網底，建立了縣、鄉、村三級協調配套的醫療服務體系。

　　“增強基層服務能力，方便群眾就近就醫。”安化縣衛生健康局黨組書記、局長李欽初介紹，近年來，安化縣域外就診病人逐步減少，縣域內就診率在90%以上。

　　如同安化活躍的條條河流，因資江而壯大，如今也在滋養著這片土地。

　　育人才

　　家門口來了“大專家”

　　雖從醫多年，工作穩定，但親友們對于王立新的工作單位，有時候也會疑惑。

　　“以前在醫院碰到熟人，別人都會問我，你怎么在大福鎮中心衛生院上班？”王立新，安化縣第三人民醫院內科主任。但從2012年起，每年有一半的工作時間，都是在大福鎮中心衛生院工作。“我還是大福鎮衛生院內科主任。”

　　有著相同疑惑的，還有安化縣第三人民醫院護士長姚玲平，雖是2018年前往大福鎮中心衛生院支援。不同于王立新的半年輪換，姚玲平是長期工作。此中緣由，始于2017年，安化縣正式啟動醫共體建設工作。通過優化醫療資源結構布局、促進醫療衛生工作重心下移和資源下沉，逐步建立了縣、鄉、村三級醫療服務體系。

　　2020年，安化縣分批試點開展建立全新醫共體合作模式，安化縣第三人民醫院便是與大福鎮中心衛生院結對醫共體。

　　“因地制宜，全面幫扶。”安化縣第三人民醫院黨支部副書記、副主任醫師楊衛說，醫院長期共派出管理、業務人員16名，幫助大福鎮中心衛生院進行醫院管理和業務幫扶，完善和制訂了新的績效考核、人員休假、崗位管理等醫院制度。

　　王立新便是針對大福鎮中心衛生院以基層醫療為主的經營方向，亟需內科人才，進行精準幫扶；除了安排專家“走下去”，手把手傳授經驗，安化縣第三人民醫院還邀請大福鎮中心衛生院職工“上來”學習，通過定期組織醫療、管理、財務、行政等方面培訓，全方面提升大福鎮中心衛生院的綜合實力。

　　“這便形成了獨立的人才、經營、業務、信息、績效、資源‘六位一體’的緊密型醫共體。”楊衛介紹，通過兩院間的齊心協力，成果豐碩。“今年上半年，大福鎮中心衛生院出院人次達到700多人次。”

　　“通過統一領導、統一管理、資金支持、派駐專業技術管理團隊等手段，真正落實責任共同體、管理共同體、服務共同體、利益共同體的管理模式。”安化縣衛生健康局黨組成員、副局長夏無畏表示，此舉能全面提升鄉鎮醫療機構醫療服務能力和管理水平，達到患者滿意、職工滿意、醫院滿意、政府滿意的管理目標。

　　建科室

　　縣醫院多了個“遠親”

　　安化縣人民醫院、東坪鎮中心衛生院，雖分別處于縣城的一南一北，距離也有近10里。但在安化縣人民醫院業務副院長、主任醫師胡青看來，兩家醫院的關系，卻是前所未有的緊密。

　　這還是源于安化縣緊密型醫共體建設的推進。

　　“縣級醫院根據自身條件與傳統優勢，幫助鄉鎮衛生院著力打造特色專科。”安化縣衛生健康局黨組成員、副局長楊樂山介紹，由牽頭單位派駐專科診療團隊到成員單位開設科室，或派遣高水平、高年資的科室主任或業務骨干到成員單位的相關科室坐診、查房、會診及教學，全方位提升醫療業務水平相關診療服務，填補技術弱項，提升醫療服務水平。

　　對于安化縣人民醫院來說，對于東坪鎮中心衛生院的科室建設，更是一個從無到有，再到精的過程。

　　安化縣人民醫院派駐優秀團隊到東坪鎮中心衛生院進行學科建設與發展，長期派出管理、業務人員15名，新建中醫康復中心、血液透析兩個科室。

　　“很多人都知道，東坪鎮中心衛生院現在擁有中醫康復中心、血液透析、口腔中心、肛腸外科4大特色科室。但沒多少人知道，這4大科室的主任，都來自我們人民醫院。”胡青還記得，在2021年的大年初一，中醫康復科主任陳啟梁、血液透析科主任盧東勝就前往東坪鎮中心衛生院支援，并成為醫院里這兩個科室的“開山鼻祖”。

　　“除了新建科室，我們還給予資金支持，提升軟件實力。”胡青介紹，自2019年開始，安化縣人民醫院便投入9000萬元將東坪鎮中心衛生院實行整體搬遷，新建一棟醫療綜合大樓，這才有了衛生院如今6.7萬平方米的醫療用房和180張開放住院床位。

　　投入也換來醫療服務能力的提升。自2021年7月開科以來，東坪鎮中心衛生院血液凈化中心長期血液透析治療患者93人，共完成4158人次血液透析；康復理療科出院1317人次，門診診療2933人次。

　　截至2022年6月底，東坪鎮中心衛生院出院人次達到2021年出院總人次。

　　讓胡青更能感覺聯系緊密的，是東坪鎮中心衛生院搬遷后，在新大樓上掛牌的安化縣人民醫院南院。

　　強聯系

　　面向村民的綠色通道

　　70歲的譚悟飛沒想到，自己一個普通的鄉村老人，上次手術居然享受到了全程綠色通道的待遇。

　　“縣城服務，鄉鎮費用。”譚悟飛感嘆道，自己在梅城鎮中心衛生院檢查出慢性阻塞性肺疾病后，便由衛生院打電話到安化縣第二人民醫院醫務科，不僅不用掛號、直接入院，還安排好了治療科室。

　　譚悟飛不知道的是，在這場醫療服務的“特權”里，自己并非唯一的“享受者”。這是在安化縣醫共體建設中，分級診療制度建設有序推進帶來的服務升級。

　　“在醫共體內推行雙向轉診、急慢分治。根據醫共體內各醫療機構功能定位，明確雙向轉診流程。”安化縣衛生健康局黨組成員、副局長郭明才介紹，醫共體內確需轉診的患者，可優先轉至醫共體內上級醫院，上級醫院對轉診患者提供綠色通道、優先接診、優先檢查、優先住院等服務。

　　這一醫療資源布局的優化，基礎便是鄉村家庭醫生簽約服務的加快推進。

　　“醫院每年都會派出醫護75人次，充實家庭醫生簽約團隊，把服務群眾的醫療戰線推進到最前沿。”安化縣第二人民醫院副院長、副主任醫師龍憲忠介紹，通過簽約服務，鼓勵和引導居民在醫共體內到基層首診，上級醫院對簽約患者提供優先接診、優先檢查、優先住院等服務。“真正讓優質醫療資源下沉到村、延伸到戶。”

　　安化縣進而加快“互聯網+健康”智慧醫療建設，充分發揮信息系統對醫共體的支撐作用，結合建立縣、鄉、村三級人口健康信息平臺建設，實現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄和信息共享，實現醫聯體內診療信息互聯互通。

　　并且，安化縣第二人民醫院在智慧醫療建設的指引下，面向居民健康方向，有針對性發展優勢學科，承擔起轉診患者的健康恢復服務。2021年，安化縣第二人民醫院通過國家呼吸與危重癥醫學科（PCCM）規范化評審。

　　“大病不出縣，小病不出鄉。” 郭明才表示，安化打造基層首診、急慢分治、上下聯動的分級診療格局，為縣域城鄉居民提供立體化、網格化、一體化、連續性、整體性的醫療服務，縣域外就診病人逐步減少，縣域內就診率在90%以上。