【全國政協(xié)總工會界別提交界別提案】發(fā)揮職工醫(yī)療互助作用 提升職工醫(yī)療保障水平

　　本報北京3月4日電(記者朱欣 陳曉燕)今天，全國政協(xié)總工會界別向全國政協(xié)十四屆二次會議提交界別提案——《關于更好發(fā)揮職工醫(yī)療互助作用滿足職工多樣化健康需求的提案》。

　　近年來，各級工會積極融入國家和地方醫(yī)療保障大局，健全完善以住院醫(yī)療、重大疾病、意外傷害為基礎內容的產品保障體系，積極開發(fā)綜合類保障產品，開展多樣化的會員健康管理服務，保障能力水平明顯提高。

　　但在實踐過程中，職工醫(yī)療互助在構建多層次醫(yī)療保障體系中的作用發(fā)揮仍不充分，主要表現(xiàn)包括：層次銜接不夠。職工醫(yī)療互助與商業(yè)健康保險、醫(yī)療救助、慈善醫(yī)療沒有建立有序銜接，未能形成合理的遞進層次和互補，信息上沒有實現(xiàn)互聯(lián)共享，弱化了其在多層次醫(yī)療保障體系中的綜合效能。屬性界定不清，職工醫(yī)療互助既非政府法定醫(yī)保，也非商業(yè)保險；職工醫(yī)療互助組織既具有類金融機構屬性，又遵循慈善與互助法則，其監(jiān)管主要以行業(yè)自律和內部監(jiān)管為主，監(jiān)管層次和監(jiān)管力度不足。覆蓋人群有限，新就業(yè)形態(tài)勞動者等沒有清晰勞動關系的勞動者因為社保覆蓋不足、就業(yè)穩(wěn)定性差等原因，難以被職工醫(yī)療互助所覆蓋。

　　為推動解決以上問題，提案建議，積極動員市場和社會資源，促進多層次醫(yī)療保障有序銜接。積極動員政府之外的其他保障資源(包括市場化的商業(yè)保險和社會性的醫(yī)療慈善、醫(yī)療互助等)進一步提供補充保障，建立層次分明而又銜接有序的醫(yī)療保障體系架構和運行機制，準確定位和厘清不同層次制度安排的功能與作用，讓不同層次的醫(yī)療保障分層推進，發(fā)揮更大的綜合保障效應。出臺有利于職工醫(yī)療互助等其他層次醫(yī)療保障發(fā)展的政策性文件，充分發(fā)揮職工醫(yī)療互助在提升職工醫(yī)療保障水平和待遇方面的作用，鼓勵包括醫(yī)療互助在內的其他醫(yī)療保障制度補足基本醫(yī)保的薄弱環(huán)節(jié)。

　　提案呼吁，探索建立相關信息共享機制，加強職工醫(yī)療互助監(jiān)督管理。建立集成的醫(yī)療保障綜合服務平臺，開放全國醫(yī)保數(shù)據(jù)與工會職工醫(yī)療互助數(shù)據(jù)實時對接共享，推進各層次醫(yī)療保障制度之間的大數(shù)據(jù)共享和一體化服務，促進多層次醫(yī)療保障資源之間的有序銜接，減少重復保障和資源浪費，提高醫(yī)療保障效率。加強對職工醫(yī)療互助、慈善醫(yī)療等業(yè)務指導和安全監(jiān)管，為其規(guī)范運營創(chuàng)設有利條件，提供運作經(jīng)驗和人才支撐，督促其建立更完善的專業(yè)化人才隊伍和風險防控體制機制。

　　提案強調，要著力解決重點人群參保問題，逐步實現(xiàn)人群全覆蓋。加強新就業(yè)形態(tài)勞動者醫(yī)療保障權益，瞄準農民工、靈活就業(yè)人員、新就業(yè)形態(tài)勞動者等群體的“漏保”“脫保”“斷保”問題，加大政策宣傳力度，推進居民醫(yī)保籌資機制改革，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務水平，破解參加基本醫(yī)保的法律、制度和政策壁壘，推動均等享受醫(yī)療保障權益。適應就業(yè)方式多樣化特點，放開靈活就業(yè)人員在就業(yè)地參保的戶籍限制，鼓勵有意愿、具備繳費能力的靈活就業(yè)人員和新就業(yè)形態(tài)勞動者參加職工醫(yī)保，鼓勵工會組織在為新就業(yè)形態(tài)勞動者提供醫(yī)療互助方面發(fā)揮補充作用。

　　朱欣 陳曉燕