中新網(wǎng)上海5月31日電 (記者 陳靜)隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)治療——食管ESD(內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù))成為治療早期食管癌等上消化道腫瘤的主要手段，術(shù)后患者5年生存率可超過(guò)95%。可是， ESD術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)食管狹窄并發(fā)癥，讓患者進(jìn)食困難。這個(gè)難題長(zhǎng)期困擾著醫(yī)生和患者。

　　記者31日走訪同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院(上海東方醫(yī)院)了解到，歷經(jīng)多年不斷努力，該院副院長(zhǎng)、消化內(nèi)鏡中心主任徐美東團(tuán)隊(duì)自主研發(fā)并開(kāi)展了“自控式防狹窄水囊置入術(shù)”，或?qū)⒊蔀榻鉀Q困擾的“利器”。“自控式防狹窄水囊”裝置已獲得發(fā)明專(zhuān)利授權(quán)。

　　據(jù)悉，ESD手術(shù)雖能為患者保留消化道結(jié)構(gòu)和功能，但術(shù)后缺損的創(chuàng)面在愈合過(guò)程中極易導(dǎo)致食管狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致吞咽困難、需定期接受數(shù)次內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)。“我們的前期研究發(fā)現(xiàn)，ESD后發(fā)生食管狹窄的患者平均接受球囊擴(kuò)張次數(shù)為5.5次，最多的甚至高達(dá)15次。”徐美東教授當(dāng)日接受采訪時(shí)表示，多次食管狹窄擴(kuò)張治療，會(huì)給患者帶來(lái)極大的生理和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　為減少患者術(shù)后食管狹窄的風(fēng)險(xiǎn)，讓更多人從微創(chuàng)治療中獲益，上海東方醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心長(zhǎng)期致力于預(yù)防食管ESD術(shù)后狹窄的基礎(chǔ)和臨床研究。徐美東教授告訴記者， ESD術(shù)后創(chuàng)面修復(fù)過(guò)程中的疤痕形成、傷口收縮、過(guò)度炎癥反應(yīng)等被認(rèn)為是導(dǎo)致食管狹窄的重要原因，糖皮質(zhì)激素可通過(guò)減少組織纖維化，防止狹窄。但是相關(guān)研究表明，其對(duì)ESD術(shù)后狹窄的預(yù)防效果卻非常有限。

　　經(jīng)過(guò)多年的試驗(yàn)和調(diào)整，徐美東教授團(tuán)隊(duì)研發(fā)出一種自控式防狹窄水囊，在患者接受ESD手術(shù)后置入。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，患者自己在家使用注射器從體外經(jīng)注水孔注入和抽取一定量的無(wú)菌水，即可實(shí)現(xiàn)球囊的擴(kuò)張和回縮。據(jù)介紹，三餐進(jìn)食前，患者可自行抽水，使水囊回縮，保證食物順利通過(guò)；三餐進(jìn)食后，患者再經(jīng)注水孔注入一定量的無(wú)菌水，使水囊充盈起到持續(xù)支撐作用。

　　據(jù)介紹，該防狹窄水囊可根據(jù)患者創(chuàng)面的不同長(zhǎng)度而個(gè)體化定制，囊注水量可控、可調(diào)整。徐美東告訴記者，患者在ESD術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)期使用12周，每月?lián)Q一次導(dǎo)管，即可有效防止ESD術(shù)后創(chuàng)面疤痕攣縮，從而預(yù)防食管狹窄。徐美東教授告訴記者，其團(tuán)隊(duì)前期回顧性研究顯示，口服激素聯(lián)合“自控式防狹窄水囊植入術(shù)”可將ESD術(shù)后食管狹窄率下降至8.1%。

　　66歲的張女士就是這項(xiàng)創(chuàng)新治療技術(shù)的受益者。她告訴記者，3、4年前，其被確診罹患環(huán)周食管早癌并接受了ESD治療，僅一個(gè)月后就出現(xiàn)吞咽困難的情況。在近3年的時(shí)間里，張女士反復(fù)接受了15次球囊擴(kuò)張、放射狀切開(kāi)等治療，但每次效果只能持續(xù)1到2周，食管狹窄仍無(wú)法解決，她只能接受胃造瘺術(shù)(PEG)，自胃造瘺管注入營(yíng)養(yǎng)以維持生命。徐美東教授為張女士切開(kāi)食管狹窄部位后，放置了自控式防狹窄水囊。3月后，張女士取出水囊，經(jīng)檢查食管狹窄部位光滑通暢，狹窄得到了徹底解決。

　　張女士對(duì)記者說(shuō)，非常感謝醫(yī)生，讓她三年后，能夠重新品味食物的美味。(完)