“孩子的媽媽或奶奶會賣掉雞蛋，去給孩子買方便面和高糖乳酸飲料，因為她們覺得有漂亮包裝的東西是好的。”這是曾在貧困農(nóng)村真實發(fā)生的案例，其背后反映出的錯誤養(yǎng)育觀念令人擔憂。為了減少這樣的事情發(fā)生，多年來，我國在干預欠發(fā)達地區(qū)農(nóng)村家庭養(yǎng)育行為方面持續(xù)發(fā)力。

　　近日，“助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略——基層兒童早期發(fā)展”項目啟動，該項目由國家衛(wèi)生健康委婦幼健康司、國務院婦女兒童工作委員會辦公室、國家鄉(xiāng)村振興局政策法規(guī)司主辦，覆蓋全國30個省份，共發(fā)布4項技術指南指導項目實施，其中一項是《養(yǎng)育照護小組活動技術指南》（以下簡稱《指南》）。《指南》由首都兒科研究所嬰幼兒照護服務研究指導中心主任關宏巖領銜編撰。

　　《指南》是多年科學調(diào)查研究的成果。目前正在開展的學習貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想主題教育要求大興調(diào)查研究之風，對于關宏巖來說，調(diào)查研究是她工作的常態(tài)。

　　城鄉(xiāng)試點效果顯著

　　《指南》孵化于6年前的養(yǎng)育照護小組活動項目。在國家衛(wèi)生健康委和聯(lián)合國兒童基金會的支持指導下，2017年起，關宏巖課題組研制完成這項適宜技術，初期在4個省份的14個經(jīng)濟欠發(fā)達縣開展試點。至2019年，這個項目擴展到10個省份的26個縣，項目旨在通過幫助養(yǎng)育人掌握家庭養(yǎng)育相關知識、方法和技能，創(chuàng)造一個適宜嬰幼兒身心健康成長的家庭養(yǎng)育環(huán)境。

　　養(yǎng)育照護小組活動項目適用于2-35月齡的嬰幼兒及其養(yǎng)育人，共有56次課程。項目初期，課程免費向試點地區(qū)的村民開放，但是沒有村民愿意參加。有的地方是村委會挨個上門送了一桶油以后，媽媽們才帶著孩子來了。

　　項目開展期間，關宏巖發(fā)現(xiàn)，理論課程在欠發(fā)達地區(qū)農(nóng)村實踐中需要入鄉(xiāng)隨俗。比如，如果對這些村民講純母乳喂養(yǎng)的益處，不能照本宣科地說母乳里富含能對抗病菌的抗體，而是得直接告訴村民母乳可以讓孩子長得壯，少生病。

　　為了對項目干預效果進行科學驗證，課題組在試點地區(qū)的某個當時的國家級貧困縣進行了干預和對照的分組設計，完成了基線調(diào)查和當?shù)氐酿B(yǎng)育指導員培訓后，項目于2019年7月正式開始。持續(xù)了半年后，因為新冠疫情，原定的中期效果評估無法實施，項目不得不停滯了半年。

　　等疫情稍緩時，課題組經(jīng)過科學的評估后發(fā)現(xiàn)，即使停了半年，與對照組相比，參與項目嬰幼兒的社會情緒能力獲得了明顯改善。“也就是說，參加項目的嬰幼兒有著更強的獲得快樂情緒的能力，也沒那么害怕與人互動交流。”關宏巖解釋說。這項研究成果已經(jīng)發(fā)表在了國際權(quán)威期刊《全球衛(wèi)生雜志》（Journal of Global Health）上。

　　除了在欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)村試點外，養(yǎng)育照護小組在城市也發(fā)揮了很大的作用。浙江省的3個縣從2019年開始了試點工作。近4年來，浙江全省已建成養(yǎng)育照護小組550余個，培養(yǎng)了專業(yè)師資人員5000余名。今年3月29日，第一批全國嬰幼兒照護服務示范城市名單發(fā)布，33個示范城市中，浙江省有3個。

　　浙江省衛(wèi)生健康委婦幼處四級調(diào)研員何琦環(huán)告訴中青報·中青網(wǎng)記者，項目已覆蓋了全省約30萬嬰幼兒。

　　養(yǎng)育照護小組項目的成功實踐離不開關宏巖前期10多年的學習積淀。從前期扎實的科研調(diào)查學習，到后期研究結(jié)果成功落地、服務大眾，關宏巖的成長路徑在首都兒科研究所并不是特例。科學調(diào)查研究是首都兒科研究所的一個特色。目前，首都兒科研究所正在開展主題教育，要求各科室開展調(diào)查研究，把理論學習、調(diào)查研究、推動發(fā)展、檢視整改貫通起來。

　　根據(jù)需求開設家庭養(yǎng)育咨詢門診

　　在開展養(yǎng)育照護小組項目的過程中，關宏巖又生發(fā)出了另一項工作：在首都兒科研究所附屬兒童醫(yī)院開設家庭養(yǎng)育咨詢門診。這個門診目前只在全國少數(shù)幾家醫(yī)院開設，其在為患者提供服務的基礎上，也承擔了關宏巖的部分調(diào)查研究工作。

　　在家庭養(yǎng)育咨詢門診中，關巖宏遇到許多需要養(yǎng)育支持和心理干預指導的家庭：產(chǎn)后抑郁的媽媽、喜歡打人的孩子、養(yǎng)育觀念發(fā)生沖突的兩代人等。

　　關宏巖解釋說，現(xiàn)階段，該門診還處于收集信息和前期摸索的階段，希望今年年底可以聯(lián)合國內(nèi)同行出臺家庭養(yǎng)育咨詢門診的相關服務規(guī)范。

　　如果說前期開展的養(yǎng)育照護小組項目是一項具有普適性質(zhì)的探索，那么家庭養(yǎng)育咨詢門診則可以給問題家庭提供針對性更強、醫(yī)學專業(yè)屬性更突出的養(yǎng)育指導服務。

　　浙江省義烏市婦幼保健院兒童群體保健科副主任吳燕正跟隨關宏巖進修學習。3個月的進修學習后，吳燕將回到當?shù)亻_設家庭養(yǎng)育咨詢門診，這還會發(fā)揮另一項作用。

　　義烏市從2019年就加入了養(yǎng)育照護小組試點。近4年來，養(yǎng)育照護小組項目服務了全市2.9萬人次，其中還篩查出了約10%的家庭存在養(yǎng)育風險因素，比如家長對孩子“冷暴力”等。相關工作人員會對這些被篩查出來的家庭進行入戶家訪，或者將他們轉(zhuǎn)診至市婦幼保健院。

　　這些孩子可能并沒有出現(xiàn)具體的發(fā)育健康問題，但是已經(jīng)有了潛在養(yǎng)育風險，需要開展預見性指導。“目前在當?shù)蒯t(yī)院沒有合適的門診可以接診。”吳燕說，家庭養(yǎng)育咨詢門診開設后，將填補這部分空白，“盡可能給0-3歲這個最柔軟的群體以最好的支持。”

　　中青報·中青網(wǎng)記者 劉昶榮 來源：中國青年報