俗話說，小不忍，則亂大謀。在其他方面也許有道理，但在慢性疼痛防治方面，則是大錯特錯。慢性疼痛給人們的身心帶來傷害，讓生活質量下降，但由于它發(fā)生緩慢，也很容易被人們忽視，或者覺得忍忍就過去了，這是最大的誤區(qū)，很可能帶來嚴重的后果。尤其這五種疼痛最不能忽視，小心拖成大病。

　　慢性頭疼

　　對于突然發(fā)生的劇烈頭疼，大家感覺難忍，都會立刻去醫(yī)院檢查。然而對于慢性頭疼，很多人不以為然，認為是小毛病。也有很多患者經(jīng)過X線、CT甚至核磁共振等檢查無異常，也就不理會了。

　　其實，這很不對。對于持續(xù)一個月以上的慢性頭疼必須積極治療。慢性頭疼不僅僅會影響生活質量，導致心煩、失眠等，還會降低身體抵抗力、低機體反應性及應急能力，甚至影響人體多系統(tǒng)臟器機能。

　　《世界衛(wèi)生組織藍皮書》指出，控制好偏頭痛，能使全球GDP上升兩三個百分點。可見，頭疼還是能影響國計民生的大事。

　　頸肩僵疼

　　脖子和肩膀僵硬或者疼痛，一般是頸肩長期保持一個姿勢，又不注意活動造成的。

　　現(xiàn)在人們往往在電腦前坐一天，缺少活動，平時還有很多人天天手機不離手，總是低頭看手機，這些人群都會經(jīng)常出現(xiàn)脖子和肩膀僵硬，長期的不良習慣，可能造成頸椎逐漸老化退變。

　　等到出現(xiàn)椎間盤突出壓迫脊髓或者骨質增生壓迫神經(jīng)血管，出現(xiàn)嚴重的神經(jīng)痛、頭暈，以及行動障礙時，可能就需要開刀手術解決，甚至有時候開刀手術也不能完全改善嚴重的癥狀了，此時悔之晚矣。

　　另外需要注意，頸肩部疼痛可能不只是頸椎問題，心臟的神經(jīng)反射區(qū)，也有可能投射到頸肩，因此，頸椎疼痛也要積極檢查，千萬不可大意，以防忽視導致生命危險。

　　慢性腰疼

　　最常見的是腰肌勞損，大多數(shù)人對它的態(tài)度是拖著不治。腰肌勞損是人人皆知的一種腰部疾病，實際上是慢性的腰部勞損。它主要由兩種原因引起，一種是急性腰部扭傷后，未能及時合理地治療，從而形成了慢性腰肌創(chuàng)傷性瘢痕及粘連形成，減弱了腰肌的力量，產(chǎn)生了腰痛。

　　另一種原因是長期的、積累性的腰部微小創(chuàng)傷積累所造成，如一些長期處于坐位工作，經(jīng)常在非生理位置下操作的修理工，以及長期固定姿勢工作的鐘表工、打字員等。此外，一些需要彎腰的勞動者，如果他們平時不注意體位及加強腰背肌鍛煉，均可有腰部的積累性損傷，形成腰肌勞損。

　　長期的腰痛，最終會導致脊柱穩(wěn)定系統(tǒng)功能失調(diào)，脊柱變形加速，后期可能發(fā)展成為神經(jīng)的不可逆嚴重卡壓，導致不能忍受的腰痛和下肢的放射痛，甚至影響到大小便功能和喪失一部分或全部行動能力。

　　帶狀皰疹后神經(jīng)痛

　　得帶狀皰疹一個月，仍然有遺留下的疼痛，我們稱為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。

　　這種疼痛表現(xiàn)多樣，但多為自發(fā)痛或誘發(fā)痛，發(fā)作時常有針刺、刀割、燒灼、蟲咬的感覺，輕微觸碰、風吹、接觸衣服或溫度的微小變化都可能誘發(fā)疼痛，痛起來讓人覺得“生不如死”。

　　如果積極治療，大部分后遺神經(jīng)痛會逐漸改善，但如果不加重視，坐等疼痛消失，等帶狀皰疹的疼痛惡性循環(huán)累及和侵蝕脊髓背根神經(jīng)節(jié)甚至脊髓背角，就可能遺留非常頑固而劇烈的神經(jīng)痛，造成嚴重后果。

　　長期的劇痛可導致抑郁、躁狂等精神、心理疾病，使患者逐步進入“疼痛——自我緊張和生活能力喪失——疼痛加重”的惡性循環(huán)。

　　糖尿病性周圍神經(jīng)痛

　　糖尿病患者出現(xiàn)手腳發(fā)麻，像戴上手（襪）套，或有針刺樣感覺，遇到這種疼痛，有可能是糖尿病并發(fā)周圍神經(jīng)損害。

　　出現(xiàn)這種神經(jīng)痛，如果足夠重視，嚴密監(jiān)測血糖水平，并且積極治療，內(nèi)分泌科醫(yī)生與疼痛科醫(yī)生協(xié)作，有可能控制其進展甚至逐漸緩解病情。

　　可如果仍未引起足夠重視，任由其發(fā)展，后期神經(jīng)病變就會進一步加重惡化，出現(xiàn)神經(jīng)病理性疼痛，意味著患者保護性感覺功能異常，嚴重的感覺缺失，絕望和無能為力感，甚至也可導致抑郁，嚴重影響患者生活質量。

　　已知糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病患者足部潰瘍形成的主要危險因素之一，足部潰瘍高危患者最終有可能導致感染壞疽，患者最終截肢。

　　（岳劍寧 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師）